Antrag auf Fördermitgliedschaft - Hungrig

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Mitgliedsnummer
Hungrig-Online e.V.
Ottilienstraße 28a
81827 München
Antrag auf Fördermitgliedschaft
Hiermit beantrage ich
Vorname:
Nachname:
Geburtsdatum:
Postanschrift:
E-Mail-Adresse:
die Fördermitgliedschaft im Verein Hungrig-Online e.V. zum
.Die Satzung
des Vereins habe ich zur Kenntnis genommen (insbesondere die §§ 3.4,3.7b und 4).
Hungrig-Online e.V.erhebt einen Mitgliedsbeitrag für Fördermitglieder von 36 € jährlich.
Der Mitgliedsbeitrag für Fördermitgliederkann gegen Vorlageeiner entsprechenden
Bescheinigung (z.B. für Schüler, Studenten) auf 30€ jährlich ermäßigt werden.
Jedes Fördermitglied kann natürlich auch einen höheren Mitgliedsbeitrag entrichten.
Mitgliedsbeitrag und Zahlungsweise:
Standard 36 EUR/Jahr
jährlich im Voraus
Ermäßigt 30 EUR/Jahr
halbjährlich im Voraus
_______ EUR/Jahr
auf das Konto des Vereines/ per beiliegender Einzugsermächtigung/SEPA-Basislastschrift.
Ichmöchte eine
[email protected] E-Mail-Adresse (Weiterleitung)
Ichmöchte den Zusatz"Fördermitglied" unter meinem Forennick, dieser lautet:_________
Ort,Datum
Unterschrift (des Mitgliedes/ Erziehungsberechtigten)
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Eingegangen am
Vorstandsbeschluss am
Vorstandsbeschluss
Hungrig-Online e.V.
InformationundKommunikationbeiEssstörungen
[email protected]
Postanschrift
Hungrig-Online e.V.
Ottilienstr. 28 a
81327 München
Mitgeteilt am
Spendenkonto
IBAN DE5476350000 0000003973
BIC BYLADEM1ERH
Sparkasse Erlangen
Hungrig-Online e.V.
Mitglied im Bundesfachverband Essstörungen e.V.
Vorstand: Dr. phil. Maike Reimer, Sarah Krohn, Doris Hunnekuhl, Susann Vorwerk, Lisa Rottmann
Registergericht: Amtsgericht Fürth,Vereinssitz Erlangen VR 21509
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPALastschriftmandats
Name und Anschrift des Kontoinhabers
Zahlungsempfänger:
Hungrig-Online e.V.
Mitgliedsbeitrag:
Zahlungsweise:
36 EUR/Jahr
Ermäßigt 30 EUR/Jahr
jährlich im Voraus
____ EUR/Jahr
halbjährlich im Voraus
1. Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den Hungrig-Online e.V. widerruflich,die von mir zu entrichtenden
Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
2. SEPA Lastschritmandat
Ich ermächtige den Hungrig-Online e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Hungrig-Online e.V. auf
mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC
E-Mailadresse für Prenotification*
Ort,Datum
Unterschrift
*Das SEPA-Lastschriftverfahren sieht vor, dass der Kontoinhaber eines mit einer Lastschrift zu belastenden Kontos
vorab über den Termin der Abbuchung informiertwird (sogananntePrenotification oder Vorabankündigung).
Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift wird mich der Hungrig-Online e.V. über den Einzug in dieser
Verfahrensart unterrichten.
Bitte senden an:
Hungrig-Online e.V.
Ottilienstraße 28a
81827 München
Hungrig-Online e.V.
Mitglied im Bundesfachverband Essstörungen e.V.
Vorstand: Dr. phil. Maike Reimer, Sarah Krohn, Doris Hunnekuhl, Susann Vorwerk, Lisa Rottmann
Registergericht: Amtsgericht Fürth,Vereinssitz Erlangen VR 21509

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