Bitte unterschrieben per Brief, Paket od. Päckchen an KiKA (Adresse siehe unten) senden Bewerbungsbogen für „Dein Song“ 2017 Ich will mitmachen und Songwriter werden! MEINE KONTAKTDATEN: Vorname: Nachname: Alter: Geburtsdatum: Straße: Hausnummer: Postleitzahl: Ort: Telefon (Festnetz): Handynummer: E-Mail: Ich bin ein □ Junge □ Mädchen KONTAKTDATEN MEINER ELTERN (Bitte unbedingt auch ausfüllen!): Vorname Mutter: Nachname Mutter: Handynummer: E-Mail: Vorname Vater: Nachname Vater: Handynummer: E-Mail: INFOS ZU MEINEM SONG UND MEINER MUSIK: Mein Song heißt: Das ist die Geschichte hinter meinem Song: Ich komponiere weil… Diese Songidee stammt von: Ich spiele ein Instrument: □ Ja. Welches und seit wann? Schicke deine Bewerbung an: Adresse: KiKA – „Dein Song“ – 99081 Erfurt Einsendeschluss: Montag, 13. Juni 2016 Wende dich bei Fragen an das KiKA Zuschauertelefon: 0180/ 2 15 15 14 Jeder Anruf kostet 6 Cent (Mobilfunk abweichend, maximal 0,42 EUR pro Minute). Bitte unterschrieben per Brief, Paket od. Päckchen an KiKA (Adresse siehe unten) senden □ Nein Welche Art von Musik machst du? Mein musikalisches Vorbild ist… Ich will unbedingt bei „Dein Song“ mitmachen, weil... Das sagen meine Freunde über mich: Ich habe von „Dein Song“ gehört über: Was du uns noch mitteilen möchtest: Außer diesem Bewerbungsbogen musst du uns natürlich unbedingt auch deinen Song und bitte auch ein Foto von dir schicken! Zusätzlich würden wir uns auch über ein Video, in dem du dich und deinen Song vorstellst, sehr freuen. Meinem Bewerbungsbogen liegt bei (Zutreffendes bitte ankreuzen): Darauf enthalten sind: Mein Song (mp3, wav, etc.) CD/DVD Fotos Videos USB-Stick Songtexte □ □ □ Video-/Audiokassette □ Songtexte/Noten □ Fotos (Abzüge) □ Sonstiges □ □ □ □ (Bitte beschreiben) ACHTUNG: Die Drehtermine für das Casting und das Komponistencamp stehen bereits fest. Das Casting wird aller Voraussicht nach vom 26. bis zum 28. Juli 2016 und das Komponistencamp vom 10. bis zum 15. September 2016 gedreht. Schicke deine Bewerbung an: Adresse: KiKA – „Dein Song“ – 99081 Erfurt Einsendeschluss: Montag, 13. Juni 2016 Wende dich bei Fragen an das KiKA Zuschauertelefon: 0180/ 2 15 15 14 Jeder Anruf kostet 6 Cent (Mobilfunk abweichend, maximal 0,42 EUR pro Minute). Bitte unterschrieben per Brief, Paket od. Päckchen an KiKA (Adresse siehe unten) senden □ □ Hast du und eine Begleitperson (z.B. Elternteil) zu diesen Terminen Zeit? Ja Nein Um die „Schulbefreiung“ kümmern wir uns gemeinsam mit dir, wenn du eingeladen wirst. KiKA „Dein Song“ 99081 Erfurt EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG für die Teilnahme meines Kindes mit einem Foto-, Text- und/oder Video-Beitrag an Aktionen des ZDF und des Kinderkanals von ARD und ZDF (KiKA) Ich bin damit einverstanden, dass mein Kind bei dem Songwriter-Wettbewerb „Dein Song“ mitmachen und auftreten darf. Ich bin auch damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten (bzw. die persönlichen Daten meines Kindes) an die Produktionsfirma BSB-Film Medienproduktion sowie KUNAMOFILM GBR weitergegeben werden, welche vom ZDF beauftragt ist und ausschließlich im Namen des ZDF die Bewerber kontaktiert. Die Daten werden für keinen anderen Zweck verwendet und nach Ende der Aktion gelöscht. Zur Teilnahme an Aktionen des Kinderkanals von ARD und ZDF und des ZDF Kinder- und Jugendprogramms kann man über www.kika.de oder per Post Fotos, Texte und/oder Videos an den Kinderkanal senden. Damit die Einsendung verwendet werden kann, ist die nachfolgende Erklärung der/des Erziehungsberechtigten nötig. Alle persönlichen Daten werden ausschließlich im Rahmen dieser Aktion verwendet. Eine Weitergabe der Daten an Dritte (Dritte in diesem Sinn sind nicht die ARD-Landesrundfunkanstalten und/oder das ZDF bzw. die vom ZDF beauftragte Produktionsfirma) erfolgt nur mit Genehmigung. Jeder Beitrag wird vor der Veröffentlichung durch die Redaktion des KiKA und des ZDF Kinder- und Jugendprogramms geprüft. Wir bitten um Verständnis, dass nicht jeder Beitrag gezeigt werden kann. Das Einverständnis kann jederzeit widerrufen werden. Sollten Sie nach Unterschrift der Einverständniserklärung also feststellen, dass Sie mit einer weiteren Nutzung nicht einverstanden sind, wenden Sie sich bitte über das Kontaktformular auf www.kika.de an die Redaktion. Erklärung der/des Erziehungsberechtigten, bzw. des volljährigen Bewerbers Die Nutzung des Bewerbungsmaterials (Ton-/Musikaufnahmen, Videos, Fotos u.ä.) ist im folgenden Umfang - im Rahmen der Produktion „Dein Song“ (inkl. Programm- und Pressebegleitung), - beliebig häufig, ganz oder ausschnittweise, zeitlich, sachlich und örtlich uneingeschränkt, - für rundfunkmäßige und außerrundfunkmäßige Nutzungen (Rundfunk, Printmedien, Abrufdiensten und elektronischen Telemedien) jeglicher Art, - insbesondere jedoch für Ausstrahlungen im Programm KiKA sowie in den Fernsehprogrammen der ARD-Landesrundfunkanstalten und des ZDF, - für alle Übertragungstechniken, Standards und Formate, - zur Übertragung auf Dritte sowie - zur Bearbeitung (Neuvertonung hinsichtlich der verwendeten Musik) (Bitte ankreuzen!) erlaubt Schicke deine Bewerbung an: Adresse: KiKA – „Dein Song“ – 99081 Erfurt Einsendeschluss: Montag, 13. Juni 2016 nicht erlaubt. Wende dich bei Fragen an das KiKA Zuschauertelefon: 0180/ 2 15 15 14 Jeder Anruf kostet 6 Cent (Mobilfunk abweichend, maximal 0,42 EUR pro Minute). Bitte unterschrieben per Brief, Paket od. Päckchen an KiKA (Adresse siehe unten) senden Name meiner Eltern (bei Volljährigkeit bitte eigenen Namen): Straße: PLZ/Ort: Tel.: Email: ................................................ Ort, Datum ................................................... Unterschrift Bewerber ................................................... Unterschrift Elternteil Einsendeschluss ist Montag, der 13. Juni 2016. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Schicke deine Bewerbung an: Adresse: KiKA – „Dein Song“ – 99081 Erfurt Einsendeschluss: Montag, 13. Juni 2016 Wende dich bei Fragen an das KiKA Zuschauertelefon: 0180/ 2 15 15 14 Jeder Anruf kostet 6 Cent (Mobilfunk abweichend, maximal 0,42 EUR pro Minute).
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