Unfallbericht für alle Unfallbeteiligten. Bitte unterschreiben nicht

Deckblatt (bitte für Ihre Unterlagen behalten)
für Sie erstellt von einem KFZ-Sachverständigenbüro in Ihrer Nähe
Unfallbericht für alle Unfallbeteiligten.
Bitte unterschreiben nicht vergessen
Unterlagen im Handschuhfach ihres
Kraftfahrzeuges aufbewahren!
Am Unfallort
sofort auch ohne Polizei zu verwenden
Selbst wenn die Polizei anwesend ist,
wäre der Austausch empfehlenswert
Version 02/2013
©IHLE
Bitte hier Namen und Adressen von Zeugen notieren:
1) ________________________________________________________________________
hat was gesehen: __________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
hat was gesehen: __________________________________________________________
Rufen Sie uns jederezeit von der Unfallstelle aus an. Wennmöglich kommen wir auch sofort zur Unfallstelle.
Wir erteilen Ihnen telefonisch Rat - bundesweit. Telefonische Erstberatung gratis für Ihre ersten Schritte.
WOSA-Unfallbogen zur Aufbewahrung in Fahrzeugen. Jeder füllt ein Blatt aus und gibt es seinem
Unfallgegner. Beim Austausch prüfen Sie bitte die Identität Ihres Unfallgegners an Hand von Ausweis
und Führerschein, prüfen bitte auch jedes Detail auf seinem Unfallbericht. Jeder bekommt also den
Unfallbericht des anderen!
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Für Fahrzeug A
- UNFALLBERICHT
©IHLE Tel. 0170-23 44 606
(Bitte im Handschuhfach aufbewahren!)
Jeder Unfallbeteiligte, A und B, sollte ein Blatt aus diesem Bogen erhalten zur Ausfüllung,
Jeder füllt sein Blatt aus
und gibt es dem anderen
mit Unterschrift.
Danach darf jeder die Unfallstelle verlassen, es sei denn, einer verlangt das Erscheinen der Polizei.
Unfallzeit am:
um
Uhr
Unfallort:
(Straße, Haus-Nr., Kilometerstein)
Ein Unfallgeschädigter erklärt folgendes ohne Schuldanerkenntnis.
Die Angaben dienen nur zur Wiedergabe des Unfallherganges:
Fahrzeug
Mein Fahrzeug:
Mein Kennzeichen:
Halter
Eigentümer (Halter):
wohnhaft
(Straße)
in
Tel.:
Handy:
Ausweis (Id-Art):
Nationalität:
Nr.
Fahrer
Mein Fahrer
wohnhaft
in
Tel.:
Handy:
Ausweis (Id-Art):
Nationalität:
Nr.
(Straße)
Vers.
Meine Haftpflicht-Versicherung:
(Name der Gesellschaft) ;
Versicherung. Nr. oder Nr. Grüne Karte
(für Ausländer);
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Seite 2
Für Fahrzeug A - "Meine Beschreibung:"
Bitte keine Meinungsäußerungen - sondern nur sachliche Beschreibungen des Unfalls, mehr nicht!
Wenn Sie unterschiedliche Meinungen zur Schuldfrage haben, so macht das nichts. Das klären Sie vor Ort
ohnehin nicht.
Wichtig ist nur, dass jeder seine Beschreibung dem anderen übermittelt.
Zeichnen Sie die Fahrzeuge so wie im Muster nebenan und zeigen die Fahrtrichtung
Kurze Beschreibung Unfall:
/ vereist ı / verölt # / Sonstiges #
_____________________________________________________________________
Zustand der Straße: nass # / trocken #
Zeugen
Ort:
/
_________
Datum:
Verletzte?
Unterschrift:
______________________________
Vorname und Nachname leserlich !!
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Für Fahrzeug B
- UNFALLBERICHT
©IHLE Tel. 0170-23 44 606
Jeder Unfallbeteiligte, A und B, sollte ein Blatt aus diesem Bogen erhalten zur Ausfüllung,
Jeder füllt sein Blatt aus
und gibt es dem anderen
mit Unterschrift.
Danach darf jeder die Unfallstelle verlassen, es sei denn, einer verlangt das Erscheinen der Polizei.
(Bitte im Handschuhfach aufbewahren!)
Unfallzeit am:
um
Uhr
Unfallort:
(Straße, Haus-Nr., Kilometerstein)
Ein Unfallgeschädigter erklärt folgendes ohne Schuldanerkenntnis. Die Angaben dienen nur
zur Wiedergabe des Unfallherganges und zu schnellen Schadensregulierung:
Fahrzeug
Mein Fahrzeug:
Mein Kennzeichen:
Halter
Eigentümer (Halter):
wohnhaft
(Straße)
in
Tel.:
Handy:
Ausweis (Id-Art):
Nationalität:
Nr.
Fahrer
Mein Name: Fahrer
wohnhaft
(Straße)
in
Tel.:
Handy:
Ausweis (Id-Art):
Nationalität:
Nr.
Vers.
Meine Haftpflicht-Versicherung:
(Name der Gesellschaft) ;
Versicherung. Nr. oder Nr. Grüne Karte
(für Ausländer);
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Entwurf der WOSA – Wertgutachtenorganisation Sachverständiger
Seite 2 :
Für Fahrzeug B - "Meine Beschreibung:"
Bitte keine Meinungsäußerungen hier notieren noch nur Beschreibungen des Unfalls, mehr nicht!
Wenn Sie unterschiedliche Meinungen zur Schuldfrage haben, so macht das nichts. Das klären Sie vor Ort
ohnehin nicht.
Wichtig ist nur, dass jeder seine Beschreibung dem anderen übermittelt.
Zeichnen Sie die Fahrzeuge so wie im Muster nebenan und zeigen die Fahrtrichtung
Kurze Beschreibung Unfall:
/ vereist ı / verölt # / Sonstiges #
_____________________________________________________________________
Zustand der Straße: nass # / trocken #
Noch mal mein Name
/
Ort:
Datum:
_________
Verletzte?
Unterschrift:
______________________________
Vorname und Nachname leserlich !!
Tauschen Sie diese 2 Blätter mit denen ihres Unfallgegners !!!
Lassen Sie ihn nur fahren, wenn Sie alles geprüft haben, was Sie prüfen wollten. Wenn er Ihnen Ausweis oder
Führerschein nicht zeigt oder nicht lange genug zum Lesen gibt, rufen Sie die Polizei. Wenn er ohne Ihr Einverständnis
weg fährt, obwohl er Ihnen noch Fragen nicht beantwortet hat, zeigen Sie ihn wegen Unfallflucht an. Fertigen Sie Fotos
von beiden Fahrzeugen!
Entwurf WOSA – Technischer Verlag / Fax 030-98 320 321
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Für Fahrzeug C
-
UNFALLBERICHT
2 Blatt Wenn ein dritterBeteiligter dabei sein sollte, müsste er dieses Blatt zweimal ausfüllen, damit die
anderen Beteiligten auch informiert sind. Sofern kein zweites Blatt verfügbar, könnte er das Blatt
"Zeugenfragebogen" ausfüllen. Bitte achten Sie darauf, dass möglichst derjenige die vollständigen
Unterlagen erhält, welcher aus der Sicht aller Beteiligten Ansprüche zu stellen hat.
Unfallzeit am:
um
Uhr
Unfallort:
(Straße, Haus-Nr., Kilometerstein)
Mein
Fahrzeug
Mein Fahrzeug:
Mein Kennzeichen:
Halter
Eigentümer (Halter):
wohnhaft
(Straße)
in
Tel.:
Handy:
Ausweis (Id-Art):
Nationalität:
Nr.
Fahrer
Fahrer meines Fzgs:
wohnhaft
in
Tel.:
Handy:
Ausweis (Id-Art):
Nationalität:
Nr.
(Straße)
Vers.
Meine Haftpflicht-Versicherung:
(Name der Gesellschaft) ;
Versicherung. Nr. oder Nr. Grüne Karte
(für Ausländer);
Kurze Beschreibung Unfall:
Zustand der Straße: nass # / trocken #
/ vereist ı / verölt # / Sonstiges #
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Seite 2 :
Für Fahrzeug C - "Meine Beschreibung:"
Es gibt drei Beteiligte:
Fahrzeug
Ein Fahrzeug A:
Fahrzeug
Beschreibung:
Kennzeichen:
Ein Fahrzeug B:
Fahrzeug
Beschreibung:
Kennzeichen:
Mein Fahrzeug C:
Beschreibung:
Kennzeichen:
Fahrzeug A-Schaden
Fahrzeug B-Schaden
Fahrzeug C-Schaden
Hier nur Beschreibung des Unfalls, keine Meinungsäußerung!
Ich gebe dieses Blatt demjenigen, der meine Hilfe als Zeuge braucht!
Zeichnen Sie die Fahrzeuge so wie im Muster nebenan und zeigen die Fahrtrichtung
Noch mal mein Name
/
Ort:
Datum:
_________
Verletzte?
Unterschrift:
______________________________
Vorname und Nachname leserlich !!
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Entwurf WOSA-Technischer Verlag - Tel. 030-98 320 320
Bitte an den Zeugen: Übergeben Sie dieses Blatt demjenigen,
der Ihrer Meinung nach Ansprüche zu stellen hat !!!
Für einen Zeugen
- UNFALLBERICHT©IHLE
(Bitte im Handschuhfach aufbewahren!)
Solche handschriftlichen Zeugenberichte - direkt an der Unfallstelle oder zeitnah abgegeben führen meist zu einer klaren Übersicht der Beteiligten und verhindern meist einen Rechtsstreit. Der
Zeuge, der sich zu so einer Erklärung bereit findet, wird also meist nicht zu Gericht geladen,
jedenfall selten noch zu einem Zivilprozess. Die Mühe, die sich heute der Zeuge macht, lohnt sich
also meist für ihn.
Bitte an den Zeugen: Geben Sie diese Erklärung demjenigen, der sie für sich verwenden sollte.
Unfallzeit am:
um
Uhr
Unfallort:
(Straße, Haus-Nr., Kilometerstein)
Fahrzeug
Ein Fahrzeug A:
Beschreibung:
Kennzeichen:
Beschreibung:
Kennzeichen:
Beschreibung:
Kennzeichen:
Fahrzeug
Ein Fahrzeug B:
Fahrzeug
Ein Fahrzeug C:
Fahrzeug A-Schaden
Fahrzeug B-Schaden
Fahrzeug C-Schaden
Entwurf WOSA-Technischer Verlag - Tel. 030-98 320 320
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Seite 2
Für einen Zeugen - "Meine Beschreibung:"
Ein Zeuge sollte vor allem Beschreibungen des Unfalls abgeben, mehr nicht!
Trotzdem sind auch
Meinungsäußerungen zur Schuldfrage willkommen. Bitte schreiben Sie auch, in welchem Verhältnis Sie zu den
Beteiligten stehen oder ob Sie ein neutraler Zeuge sind.
__________________________________
Sind Sie selbst auch Geschädigter?
___________________________________
Streiten sich die Unfallbeteiligten an der Unfallstelle oder hat einer seine Schuld schon zugegeben?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Zeichnen Sie die Fahrzeuge so wie im Muster nebenan und zeigen die Position
Kurze Beschreibung Unfall:
/ vereist ı / verölt # / Sonstiges # Fahrtrichtungen bitte Pfeil
eintragen =>______________________________________________________________
Zustand der Straße: nass # / trocken #
Noch mal mein Name
/
Gab esVerletzte? _______________________
Weitere Erläuterungen:
Datum:
Unterschrift:
____________________________
Unterschrift bitte leserlich wie im Ausweis.
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!
Mitglied der WOSA – Wertgutachtenorganisation Sachverständiger
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 017698501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
Geben Sie dieses Blatt erst heraus, wenn Sie es für sich kopiert haben.
Für Sachverständigen an Unfallstelle WOSA Wertgutachten Organisation Sachverständiger
Fahrzeugeigentümer = Geschädigter
Hr/
Fragebogen „Unfall-Ablauf“ ( ihle) Az:___________________
Fr / Firma  Titel______/ Beruf_______________________________
(1.1).___________/ ____ _____________________________wohnhaft (1.2)___________________________ ______
Vorname Kunde
Nachname Kunde
Straße und Hausnummer des Kunden
in ________ _________________________________ 1.1. geb. am :_____________geb. in ____________________
PLZ Kunde
Wohnort Kunde
Fzg geleast?___ finanziert? ___Unfallort -PLZ _____(3.1.)_____________ Straße ____________________________
verursacht durch (gegnerischen . HALTER 2.1.):Vorn____________________ / Name__________________________
PLZ__________Ort______________ Str.______________(gegn.FAHRER (2.7:)______________________________
_______________________ ________ ________________________ Tel.__________________
Kennzeichen des Gegners (2.5):______________________ versichert bei (2.3)_______________________________
2.3. ___________________________________________
Adresse der gegnerischen Versicherung *
3.2.
____________________________
__________________________
Versicherungs-Nummer
Schaden-Nummer
Der Unfall:
Geschätzte Geschwindigkeit des Verursachers
beim Anstoß :_________km/h vorher: _________km/h
Geschätzte Geschwindigkeit des Kunden-Fzgs beim Anstoß :_________km/h vorher: _________ km/h
Verursachers: gebremst / ungebremst
- Kunden-Fzgs beim Anstoß: gebremst
ABS? / ungebremst
Personen im KFZ des Verursacher-Fzgs Anzahl ____
Personen im KFZ des Kundenfahrzeugs Anzahl ____
Gegnerfahrzeug genau: Fzg-Art ________Marke__________Typ____________________________
Welcher Teil des gegnerischen Fahrzeugs wurde beschädigt?____________________________________________________________
Zustand der Straße: nass / trocken / vereist / verölt / Sonstiges __________________________________________
Bitte auch Zeugen 3.4. mit einzeichnen! / Ärger an der Unfallstelle?________Hat der Gegner Verantwortung bestritten? ____________
Unfallzeichnung: 1.1. Kundenfahrzeug (Geschädiger) / 2.1. Gegner / 3.3. Drittes Fahrzeug / 3.34 Viertes Fahrzeug
Unfallablauf-Beschreibung links
Zeichnung rechts! ggf. separate Zeichnung oder Foto Modellautos
Gibt es Fotos von der Unfallstelle?
Kann man die Unfallstelle nachbesichtigen?
Wo steht Gegner-Fahrzeug heute?_______
1.1.2. Fahrer Kunden-Fzg Vorname _____________Name ____________________Adresse__________________________________
Wer ist durch den Unfall verletzt worden und wie? ___________________________________________________________________
3.3. Andere Beteiligte: Name, Anschrift, Amtl. Kennzeichen: _____________________________________________________________
3.4. Zeugen:Name _________________________ /Adresse_____________________________________________________________
Nein
3.5. Polizeiliche Aufnahme? Ja
______________________ Ort:
Datum______________
____________________________________
Unterschrift des Gutachters
Unfallbogen-28-11-2015 - des WOSA-Verlags für Kfz-Sachverständigen,
KFZ-Sachverständiger und Dipl. Ing.(FH)-Maschinenbau
Mehmet Cinarci, Takustr. 35a in 50825 Köln
0221-997 996 02/ 0176- 98501608 / Fax Nr. 030-98 320 321
WOSA-Gutachter-Zentrale für Nachfragen von der Unfallstelle auch für Sie erreichbar 030-98 320 320 bundesweit
Passiert der Unfall weit weg von zu Hause, haben wir vielleicht trotzdem dort einen WOSA-Gutachter. Rufen Sie an!

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