10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE Eine Screening Projekt der Österreichischen Apothekerkammer und der ÖGP zur Prävention von Asthma bronchiale und COPD WARUM „10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE“ • Prävalenz von Asthma - 500,000 Erkrankte in Ö • Prävalenz von COPD - 400,000 Erkrankte in Ö • Dunkelziffer Asthma: 50% • Dunkelziffer COPD: 80% • Früherkennung und frühe Behandlung verbessert die Prognose von Asthma und COPD COPD: eine lebensbedrohliche Erkrankung 1990 Murray CJL, Lopez AD, Lancet 1997 2020 0 Krakow (Poland) Bergen (Norway) Vancouver (Canada) Montevideo (Uruguay) Lisbon (Portugal) Sao Paulo (Brazil) Oviedo (Spain) Reykjavik (Iceland) Madrid La Princesa( Sydney (Australia) Barcelona (Spain) CapeTown (SouthAfrica) Maastricht (Netherlands) Srinagar (India) London (England) Salzburg (Austria) Lexington (USA) Adana (Turkey) Nampicuan (Philippines) Site Medellin (Colombia) Santiago (Chile) Cordoba (Spain) Uppsala (Sweden) Hannover (Germany) Manila (Philippines) Caracas (Venezuela) Guangzhou (China) Huesca (Spain) Tartu (Estonia) Ife (Nigeria) Mumbai (India) Madrid La Paz (Spain) Valencia (Spain) Pune (India) Vic (Spain) Cali (Colombia) Bucaramanga( Bogota (Colombia) Sousse (Tunisia) 10 Sevilla (Spain) Vigo (Spain) Burgos (Spain) Mexico City (Mexico) Barranquilla (Colombia) Prevalence (%) 30 25 90 80 20 70 60 15 50 Diagnosed Undiagnosed 40 30 5 20 10 0 Underdiagnosis (%) Prävalenz der COPD - diagnostiziert und nicht-diagnostiziert Lamprecht et al. CHEST 2015 100 Datensätze und Spirometrien von 1.258 SalzburgerInnen über 40 Jahren Nicht diagnostiziert sind 50% (COPD II+) bis 78% (COPD I+) Von den Patienten mit „vorbekannter / behandelter COPD“: 50% falsche Diagnose! Gibt es Unterschiede in der Behandlung?? Durchaus!!! Asthma vs. COPD • Allergenkarenz • Raucherentwöhnung • ICS • Bronchodilatation • Bronchodilatation • Rehabilitation • Leukotrienantagonisten • Sauerstoff • Anti-IgE-Therapie • ICS • Systemische Steroide • Roflumilast • (Anti-IL 5, anti IL-10???) • Chirurgie / Ventile Inhalation von COPD / Asthma Medikamenten 94% 31% Lunge 51% 4% WARUM IST DIESES PROJEKT WICHTIG? • Kann ein Screening für Asthma bronchiale und COPD im Setting der Apotheke kosteneffizient durchgeführt werden? • Akzeptanz (Kommen die Kunden zu „10 Minuten für meine Lunge in die Apotheke“) • Effizienz ( Wie sind die Raten falsch positiver Testergebnisse?) • Kosteneffizienz (Was kostet es einen „neuen“ Patienten mit Asthma oder COPD zu erkennen?) Verlauf der FEV1 bei COPD FEV1-Abfall: normal: 20 - 30 ml/Jahr Raucher: 50 - 90 ml/Jahr 100 FEV1 (%) 80 60 Symptome 40 Behinderung 20 Aufgehört mit 45 mit 55 Tod 0 20 30 40 50 60 Alter (Jahre) 70 80 90 Fletcher & Peto Setting der Apotheke • Positive Vorerfahrung mit Projekten zu Diabetes mellitus, Hypertonie, Hypercholesterinämie • niedrigschwelliger Zugang für Kunden und mediale Unterstützung des Projekts • möglicher Bias in Richtung „erkrankter“ Personen • Metaanlysen zeigen eine hohe Effizienz (Trefferquote) bei der gleichzeitigen Verwendung von Fragebogen und Lungentest (FEV1, FEV6) (Quelle) COPD – Empfehlungen der Schweizer Gesellschaft für Pneumologie und Gesellschaft für Allgemeinmedizin (Steurer-Stey et al. 2013) 10 Minuten 10 MINUTEN FÜR MEINE LUNGE PROJEKTBESCHREIBUNG • 10 Minuten für meine Lunge findet in 732 Apotheken in Wien, Niederösterreich, Salzburg und Kärnten statt • 10 Minuten für meine Lunge findet für je 2 Wochen im Zeitraum um Weltnichtrauchertag (31. Mai) und im Herbst statt • > 30,000 Personen sollen teilnehmen (falls pro Woche und Apotheke 10 Personen teilnehmen wird dieses Ziel erreicht ) Fragestellungen / Ziele • • • • Publikation der Ergebnisse Awareness für Asthma und COPD erhöhen Grundlage für gesundheitspolitische Maßnahmen Berechnung der Kosteneffizienz des Screenings (Was kostet es einen „neuen“ Patienten mit Asthma bronchiale oder COPD zu detektieren?) ZEITPLAN März – April 2016 Fortbildungsabende und Fachvorträge zu Asthma und COPD; Schulungen zu COPD-6®-Gerät und Inhalatorenschulungen für Apotheker 1.Mai: Weltasthmatag Anfang Mai: Pressekonferenz zum Projekt 23. Mai - 4. Juni 2016: „10 Minuten für meine Lunge“ mit COPD-6®Screening und Fragebogenerhebung in den Apotheken 31. Mai: Weltnichtrauchertag Herbst 2016: „10 Minuten für meine Lunge – 2. Durchgang Nov./Dez. 2016 Datenauswertung und Publikation ABLAUF IN DER APOTHEKE Der Kunde wird aktiv in der Apotheke angesprochen. Bei Interesse wird gemeinsam mit dem Kunden der Fragebogen ausgefüllt. Kunden 18 bis 40 Jahre: Fragebogen zu Asthma bronchiale Kunden ab 40 Jahre: Fragebogen zu COPD Mit dem COPD-6®-Gerät werden der FEV1 (Einsekundenkapazität) und der FEV6 (Sechssekundenkapazität) bestimmt. Das Gerät berechnet dann den Quotienten der beiden Parameter (FEV1/FEV6). Der Prozent-Sollwert von FEV1/FEV6 ist entscheidend für die Beurteilung der Obstruktion der Atemwege. Die Messung muss mindestens zweimal wiederholt werden, und kann bis zu acht mal durchgeführt werden (Richtlinien zur Messung von FEV1 und FEV6) ABLAUF IN DER APOTHEKE Die Daten aus Fragebogen und COPD-6®-Test werden in das Webtool eingetragen. Der Kunde erhält einen Ausdruck mit einer Auswertung nach einem Ampelsystem. Bei auffälligen Werten erfolgt der Hinweis, einen Lungenfacharzt aufzusuchen, falls der Kunde noch nicht in Behandlung ist. Rot: Gelb: Grün: Abklärung durch Lungenfacharzt dringend erforderlich. Abklärung durch Lungenfacharzt empfohlen. Weitere Abklärung momentan nicht erforderlich. ABLAUF IN DER APOTHEKE Die Apotheke bekommt eine Aufwandsentschädigung pro vollständig eingetragenem Datensatz (Fragenbogen plus COPD-6-Test). Um die Effizienz / Qualität des Screenings zu bewerten, wird der Kunde gebeten das Ergebnis der Beurteilung durch den Lungenfacharzt zu übermitteln Dazu dient der Feedbackabschnitt Patienten werden per SMS vom Webtool daran erinnert (daher HandyNummer erfragen) Fragebogen • Voraussetzung: Sicherheitsfragen: – Vor Beginn des Fragebogens sollen folgende Gesundheitszustände ausgeschlossen werden: • In den vergangenen 3 Monaten eine Operation im Brustkorb oder Bauchraum • Herzinfarkt innerhalb der vergangenen 3 Monate • Netzhautablösung oder Augenoperation innerhalb der vergangenen 3 Monate • Im letzten Monat eine stationäre Behandlung wegen eines Herzproblems • Letztes Trimenon einer Schwangerschaft Diese Fragen (4.-7.) sind für die „Asthma Punkte“ relevant. COPD (Alter > 40 Jahre) 4. 5. 6. 7. Diese Fragen (4.-7.) sind für die „COPD Punkte“ relevant. Die Frage (1.) ist für die „Rauch Punkte“ relevant. COPD-6 SCREENER Die Lungenfunktionsmessung • Ein kurzer Exkurs…… Kurvendarstellung Volumen Fluss Fluss Exspiration Zeit Volumen Inspiration Volumen Fluss-Volumskurve und Volumen-Zeit Kurve Volumina IRV IC VT ERV ITG V RV VC TLC Dynamische Volumina / Messgrößen PEF: peak flow FEV1: forciert ausgeatmetes Volumen nach 1 Sekunde FEV1 Leichte Obstruktion 33 Schwere Obstruktion Schwere Obstruktion Mitarbeit!! Gute Mitarbeit: peak!! Spirometrie: Wie man einen Lungenfunktionstest macht? Youtube-video: https://www.youtube.com/watch?v=Y23jNBtWrqo https://www.youtube.com/watch?v=sVs13yAmQqg • Durchführung einer Spirometrie - siehe You Tube - ERS Video – wie man einen Lungenfunktionstest macht.) https://www.youtube.com/watch?v=Y23jNBtWrqo 86 %- 94 % • Bei gelbem oder rotem Ergebnis: – Empfehlung zur Messung einer Spirometrie plus Bronchospasmolyse beim Lungenfacharzt – Ausgabe des Feed-Back-Abschnitts Erinnerung per SMS über Webtool, falls Handynummer angegeben wurde Handy-Nummer als Identifikation Material wird im Mai an die Apotheken ausgesendet – COPD-Screeninggerät – Plakate – Zugangsdaten Webtool, Leitfaden für Betriebe – Broschüren – Hintergrundinformationen und Videomaterial Gemeinsame Pressekonferenz mit ÖGP Bewerbung in der Öffentlichkeit im Mai Fragen?
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