Patient/in: ______________________________________ Datum: ___________________ ECPA1-Schmerzschema zur Erfassung von Schmerzen bei alten Menschen mit stark eingeschränkter Kommunikation Bitte markieren () Sie die am ehesten zutreffende Beschreibung und zählen Sie am Schluss die Punkte zusammen. Das Punktetotal kann eine wichtige Information in der Zusammenarbeit mit dem ärztlichen Bereich darstellen. Dimension 1: Beobachtungen ausserhalb der Pflege Item 1: Verbale Äusserungen: Stöhnen, Klagen, Weinen, Schreien 0 1 Patient macht keine Äusserungen Schmerzäusserungen, sobald jemand beim Patienten ist 2 3 4 Schmerzäusserungen, wenn Patient angesprochen wird Spontane Schmerzäusserungen oder spontanes leises Weinen, Schluchzen Spontanes Schreien, bzw. qualvolle Äusserungen Item 2: Gesichtsausdruck: Blick und Mimik 0 Entspannter Gesichtsausdruck 1 2 3 4 Besorgter, gespannter Blick Ab und zu Verziehen des Gesichts, Grimassen Verkrampfter und/oder ängstlicher Blick Vollständig starrer Blick/Ausdruck Item 3: Spontane Ruhehaltung 0 1 2 Keinerlei Schonhaltung Vermeidung einer bestimmten Position, Haltung Patient wählt eine Schonhaltung (aber kann sich bewegen) 3 4 Patient sucht erfolglos eine schmerzfreie Schonhaltung Patient bleibt vollständig immobil Dimension : Beobachtungen während der Pflege Item 4: Ängstliche Abwehr bei Pflege 0 1 Patient zeigt keine Angst Ängstlicher Blick, angstvoller Ausdruck 2 3 4 Patient reagiert mit Unruhe Patient reagiert aggressiv Patient schreit, stöhnt, jammert Item 5: Reaktionen bei der Mobilisation 0 Patient steht auf, lässt sich mobilisieren ohne spezielle Beachtung 1 2 3 4 Patient hat angespannten Blick/scheint Mobilisation und Pflege zu fürchten Patient klammert mit den Händen/macht Gebärden während Mobilisation und Pflege Patient nimmt während Mobilisation/Pflege Schonhaltung ein Patient wehrt sich gegen Mobilisation und Pflege 1 Echelle comportementale de la douleur pour personnes agées non communicantes nach: Morello, R., Jean, A., Alix, M., 1998, deutsche Version: Kunz, R. 2000 Seite 1 von 2 Item 6: Reaktion während Pflege von schmerzhaften Zonen 0 Keinerlei negative Reaktionen während Pflege 1 2 3 4 Reaktionen während Pflege, ohne weitere Bezeichnung Reaktion beim Anfassen oder Berühren schmerzhafter Zonen Reaktion bei flüchtiger Berührung schmerzhafter Zonen Unmöglichkeit, sich schmerzhafter Zonen zu nähern Item 7: Verbale Äusserungen während der Pflege 0 1 2 3 Keine Äusserungen während der Pflege Schmerzäusserungen, wenn man sich an den Patienten wendet Schmerzäusserung, sobald Pflegende beim Patienten ist Spontane Scherzäusserung oder spontanes, leises Weinen, Schluchzen 4 Spontanes Schreiben bzw. qualvolle Äusserungen Dimension 3: Beobachtungen während gewohnter Aktivitäten Item 8: Auswirkungen auf den Appetit 0 Keine Veränderungen bezüglich Appetit 1 2 3 4 Leicht reduzierter Appetit, isst nur einen Teil der Mahlzeiten Muss animiert werden, einen Teil der Mahlzeiten zu essen Isst trotz Aufforderung nur ein paar Bissen Verweigert jede Nahrung Item 9: Auswirkungen auf den Schlaf 0 1 2 Guter Schlaf, beim Aufwachen ist der Patient ausgeruht Einschlafschwierigkeiten ODER verfrühtes Erwachen Einschlafschwierigkeiten UND verfrühtes Erwachen 3 4 Zusätzliches nächtliches Erwachen Seltener oder fehlender Schlaf Item 10: Auswirkungen auf Bewegungen 0 1 Patient mobilisiert und bewegt sich wie gewohnt Patient bewegt sich wie gewohnt, vermeidet aber gewissen Bewegungen 2 3 4 Seltenere/verlangsamte Bewegungen Immobilität Apathie oder Unruhe Item 11: Auswirkungen auf Kommunikation, Kontaktfähigkeit 0 1 2 3 Üblicher Kontakt Herstellen von Kontakt erschwert Patient vermeidet Kontaktaufnahme Fehlen jeglichen Kontakts 4 Totale Indifferenz Punktetotal (0 = kein Schmerz, 44 = maximaler Schmerz) Überreicht durch: ECPA durchgeführt von: ________________________________ Datum/Visum: ________________________________ Weitere interessante Dokumente/News auf www.spectren.ch Seite 2 von 2
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