WIDERRUF von verantwortlich Beauftragten
gemäß § 7j Abs. 2 Arbeitsvertragsrechts-Anpassungsgesetz in Verbindung mit § 9 Abs. 2 und 3
Verwaltungsstrafgesetz 1991.
Empfänger:
Niederösterreichische Gebietskrankenkasse
Versicherungsabteilung/Rechtsberatung
Kremser Landstraße 3
3100 St. Pölten
E-Mail-Adresse: [email protected]
Fax-Nummer: 050 899 6480
1. Arbeitgeberin/Arbeitgeber
Firma (Name, Art des Betriebes):
Anschrift (Betriebssitz: Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort):
Beitragskontonummer:
Firmenbuchnummer:
Telefonnummer:
E-Mail-Adresse:
2. Die Bestellung des Verantwortlichen Beauftragten wird widerrufen.
Familienname/Nachname:
Vorname/n:
Wohnanschrift (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort):
Sozialversicherungsnummer:
Geburtsdatum:
Telefonnummer:
3. Datum des Widerrufs
Widerruf (Datum):
4. Unterschrift der Arbeitgeberin/des Arbeitgebers bzw. der zur Vertretung nach außen berufenen Organe
des Unternehmens
Datum, Unterschrift:
NÖGKK

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