An: Andreas Fritzsche Heimatverein Bonn-Oberkassel e.V. Hosterbacher Str. 42 53227 Bonn Lastschrifteinzugsermächtigung für den Heimatverein Bonn-Oberkassel e.V. Name (Titel).....………………………………………………… Straße/Hausnr. …………………………………….…....…. Vorname…………………………………………………………… PLZ u. Wohnort……………………………..……….…..… Geburtstag………………………………………………………… Telefon.…………………………………………………………. E-Mail-Anschrift………………………………………………………………………………… Der Beitrag von 15,-- pro Mitglied ist jährlich zum 31.03. fällig. Ich ermächtige den Verein, jährlich mittels Lastschrifteinzug von meinem Konto ein zu ziehen den Jahresbeitrag: 15,-- Euro, sowie einer jährlichen Spende von …………..Euro zu Lasten meines Konto: ………..…………………………………bei der ……………………………….………………..BLZ…………………………………………….. oder IBAN ………………………………………………………… BIC………………………………….. Die Ermächtigung zum Lastschrifteinzug erfolgt jederzeit widerruflich. Ich überweise meinen Beitrag selbst an Konto 435 908 35 bei Sparkasse KölnBonn, BLZ 370 501 98 ; IBAN: DE123705 0198 0043 5908 35, BIC: COLSDE33XXX oder an das Konto 520 115 4016 bei VoBa Bonn Rhein-Sieg, BLZ 380 601 86, IBAN: DE79 3806 0186 5201 1540 16, BIC: GENODED1BRS Datum ……………………………………….. Unterschrift …………………………………………