Teilzeitbeschäftigung und Beurlaubung für Beamte

Antrag auf Teilzeit/Beurlaubung für Beamte
Stempel (Dienststelle/Schule)
Name, Vorname:
Dienststelle/Schule:
An die
Behörde für Schule und Berufsbildung
Amt für Verwaltung
Bitte wählen Sie das Personalsachgebiet aus.
Dienstliche Belange stehen
nicht entgegen
entgegen
über die Leitung der/des
Datum/Unterschrift
Ich beantrage ab
1.
eine Teilzeitbeschäftigung
§ 63 Abs. 1 Nr. 1 HmbBG (aus familiären Gründen)
§ 62 HmbBG (voraussetzungslose Teilzeitbeschäftigung)
mit
Prozent der regelmäßigen wöchentlichen Arbeitszeit eines entsprechend
vollbeschäftigten Beamten.
bis zum maximal möglichen Endtermin mit vorzeitiger Rückkehrgarantie (s.u.). Im Falle einer ”voraussetzungslosen” Teilzeitbeschäftigung geht die BSB davon aus, dass eine Teilzeitbeschäftigung
bis zum Eintritt in den Ruhestand mit vorzeitiger Rückkehrgarantie gewünscht ist.
bis zum
2.
eine Beurlaubung
§ 63 Abs. 1 Nr. 2 HmbBG (aus familiären Gründen)
§ 64 Abs. 1 Nr. 1 HmbBG (voraussetzungslose Beurlaubung)
bis zum maximal möglichen Endtermin mit vorzeitiger Rückkehrgarantie (s.u.).
bis zum
§ 64 Abs. 1 Nr. 2 HmbBG („Altersurlaub“ bis zum Beginn des Ruhestandes).
3. Wiederaufnahme des Dienstes
Ich beabsichtige, im Anschluss an meine gegenwärtige Teilzeitbeschäftigung/Beurlaubung die Beschäftigung mit voller Arbeitszeit wieder aufzunehmen.
Ich bin gemäß § 40 BeamtStG grundsätzlich verpflichtet, eine Nebentätigkeit vorher rechtzeitig anzuzeigen. § 72 HmbBG knüpft
hieran an und regelt, welche Gruppen von Nebentätigkeiten nicht anzeigepflichtig sind.
Mir ist bekannt, dass bei schuldhafter Pflichtverletzung die Genehmigung meines Antrages widerrufen werden kann und darüber
hinaus die Einleitung disziplinarrechtlicher Maßnahmen möglich ist.
Bei Antragstellung und Bewilligung für länger als 1 Jahr behalte ich mir eine vorzeitige Rückkehr oder Änderung des Umfanges der Teilzeitbeschäftigung entsprechend der von der Behörde gegebenen Garantie, zeitgerechten Anträgen auf
vorzeitige Wiederaufnahme zu Beginn eines Schuljahres zuzustimmen, vor.
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Datum / Unterschrift
1.
Bearbeitungsvermerke
Personalreferent z.Kts.
Datum /Handzeichen
6.
Bearbeitungsvermerke
Personalbogen
2.
Veränderungsanzeige f.
Stellenplan
7.
Personalkartei/PAISY
3.
Antragsteller/Bescheid
8.
Terminliste (PS 10)
4.
Beschäftigungsstelle
9.
5.
Bezügeanweisung
Datum /Handzeichen
Prognose von ........./.........
auf........../..........
BSB / V 436-2 / Stand: 02/2015

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