Berliner Wassersportvereinigung e.V. "BWV" Mitglied im Motoryachtverband Berlin e.V., im Deutschen Motoryachtverband e.V. im Landessportbund Berlin e.V. und im Bezirkssportbund Spandau e.V. Berl. Wassersportv. M.Kliesow Aalemannufer 4 13587 Berlin Geschäftsstelle Michael Kliesow Aalemannufer 4 13587 Berlin (Spandau) An die Berliner Wassersportvereinigung e.V. Michael Kliesow Aalemannufer 4 Mobil: 0171/462 14 75 Email: [email protected] 13587 Berlin Berliner Volksbank BIC: BEVODEBB IBAN: DE54 1009 0000 5199 5600 01 ___ Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich die aktive Mitgliedschaft in der Berliner Wassersportvereinigung: (Jahresbeitrag z. Zt. 50,- €) Name: Vorname: Straße: Nr.: Tel.: Geb.: PLZ: / / Ort: Mobil: Email: Ich besitze (zutreffendes bitte ankreuzen) (1) kein Boot (2) offenes Sportboot (3) Sportboot m. Kajüte bis 8 m Name des Sportbootes amtl. Kennz. (4) Sportboot m. Kajüte über 8 m (5) Sontiges Liegeplatz Ort/Datum Unterschrift Mit der Unterschrift gebe ich mein Einverständnis dazu, dass die Angaben lt. Anmeldung datenmäßig erfasst, gespeichert und innerhalb der Sportverbände verwendet werden. Hiermit beantrage ich die Jugend-Mitgliedschaft in der Berliner Wassersportvereinigung: (Jahresbeitrag z. Zt. 20,- €; gilt nur in Verbindung mit einem aktiven Mitglied) Name: Vorname: Straße: Nr.: Tel.: Geb.: PLZ: / / Ort: Mobil: Email: Ort/Datum Unterschrift (s.o.) Unterschrift des Erziehungsberechtigten (s.o.) Bitte Rückseite beachten Vorsitzender: Michael Kliesow Aalemannufer 4 13587 Berlin Tel.: 0171/462 14 75 Schatzmeister: Marina Laabs Zu den Birken 10 16727 Oberkrämer Tel.: 03304-50 51 05 Fax: 03304-50 51 05 Schriftführer: Klaus Passeck Streitstr. 35 A 13587 Berlin Ref. Umweltschutz: Guido Rosemann Lünette 10 13599 Berlin Ref. Fahrtensp. / Jugend: Sabine Kliesow Aalemannufer 4 13587 Berlin Tel.: 0171/904 43 24 Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPALastschriftmandats Name des Zahlungsempfängers (Verein): Berliner Wassersportvereinigung e.V. Anschrift des Zahlungsempfängers: Aalemannufer 4 13587 Berlin Gläubiger-ID: DE66ZZZ00000148355 Mandatsreferenz: 1. Einzugsermächtigung Ich ermächtige den Zahlungsempfänger widerruflich, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. 2. SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Muster GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Einmalige Zahlung Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Name: Vorname: Straße und Hausnummer: Straße: Nr.: PLZ und Ort PLZ: Ort: IBAN des Zahlungspflichtigen: (max. 22 Stellen) IBAN: BIC des Zahlungspflichtigen: (8 oder 11 Stellen) BIC: Ort: Datum: (tt.mm.jjjj) ………………………………… …………………………………… Unterschrift des Zahlungspflichtigen: (Bei Minderjährigen die gesetzlichen Vertreter) ………………………………………………………………………………………………………… Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Lastschrift wird mich der Zahlungsempfänger über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. Vorsitzender: Michael Kliesow Aalemannufer 4 13587 Berlin Tel.: 0171/462 14 75 Schatzmeister: Marina Laabs Zu den Birken 10 16727 Oberkrämer Tel.: 03304-50 51 05 Fax: 03304-50 51 05 Schriftführer: Klaus Passeck Streitstr. 35 A 13587 Berlin Ref. Umweltschutz: Guido Rosemann Lünette 10 13599 Berlin Ref. Fahrtensp. / Jugend: Sabine Kliesow Aalemannufer 4 13587 Berlin Tel.: 0171/904 43 24
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