„Urgemütlich“ Karnevalsgesellschaft der Kolpingsfamilie Velbert e.V. Kolpingstr. 11, 42551 Velbert Ja, ich will Mitglied des o. g. Vereins werden. Die derzeit gültige Satzung erkenne ich in allen Teilen an. Eine Ausfertigung der Satzung habe ich erhalten. Vorname, Name Anschrift (Straße, PLZ, Ort) Geburtsdatum e-Mail Datum/Unterschrift ggf. Unterschrift eines Erziehungsberechtigten SEPA-Lastschriftmandat Zahlungsempfänger: „Urgemütlich“ Karnevalsgesellschaft der Kolpingsfamilie Velbert e.V. Kolpingstr. 11, 42551 Velbert Gläubigeridentifikationsnummer: DE87ZZZ00001272110 Mandatsreferenz: Mitgliedschaft ____________________________________ (Vorname, Name) Ich ermächtige den o.g. Zahlungsempfänger, Zahlungen – insbesondere Mitgliedsbeiträge – von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom o.g. Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Zahlungspflichtiger (Kontoinhaber): _________________________________________________ (Vorname, Name) Anschrift des Zahlungspflichtigen: (falls abweichend zu oben) _________________________________________________ (Straße, PLZ, Ort) IBAN (max. 35 Stellen): _________________________________________________ BIC (8 oder 11 Stellen): _________________________________________________ __________________ Ort/ Datum _________________________________________________ Unterschrift des Zahlungspflichtigen