証
那須烏山市立江川小学校長
鈴 木 厚 子
明
書
様
児童名
年
病 名
治
癒
略
治
加療中
出
校〈
可
不可
〉
プール使用〈
可
不可
〉
体育見学
上記のとおり証明します。
平成
医師名
年
月
日
印