【申込 み方法 】 - 公益社団法人横浜市福祉事業経営者会

へいせい
ねん
ど
か い ご げ ん ば
や く だ
に
ほ
ん
ご
こ う
ざ
ぜ ん き
じ ゅ こ う もうしこみしょ
平成28年度 介護現場で役立つ日本語講座(前期) 受講申込書
きぼう
かき
えら
※ご希望のコースを下記から選んで☑をいれてください。
しょきゅう
□ ①初級クラス ( Basic )
コース
ちゅうきゅう
□ ②中級クラス ( Intermediate )
フリガナ
おとこ
せいべつ
性別
し め い
氏名
□男
しゃしん
おんな
写真
□女
せいれき
(3cm×4cm)
西暦
せいねん が っ ぴ
ねん
しょうわ
生年月日 昭和
がつ
にち
ねんれい
年 月 日
かなら は
さい
年齢
必ず貼って
歳
へいせい
ください
平成
〒
げんじゅうしょ
-
現住所
も よ り えき
最寄駅
じ た く
と
ほ
ぶん
ぶん
せん
えき
自宅 ⇒ (徒歩 分・バス 分) ⇒ 線 駅
じ た く
けいたい
自宅
- -
で ん わ ばんごう
電話番号
ざいりゅう
えいじゅうしゃ
在留
国籍
□自宅
希望
- -
で ん わ ばんごう
電話番号
こくせき
じ たく
きぼう
携帯
れんらく さき
けいたい
連絡 先
えいじゅうしゃ
はいぐうしゃとう
□携帯
ていじゅうしゃ
□永住者 □永住者の配偶者等 □定住者
し か く
にほんじん
はいぐうしゃ
た
□日本人の配偶者 □その他( )
資格
せいしゃいん
ざいにち ねんすう
ねん
在日年数
か げつ げんざい
しょくぎょう
年 ヶ月 現在の職業
□正社員 □アルバイト/パート
むしょく
た
□無職 □その他( )
パソコン
にゅうりょく
にゅうりょく
つか
ぶんしょう さくせい
で き
スキル □ひらがな入力、カタカナ入力ができる □WordやExcelを使って文章を作成できる □出来ない
ほごしゃ
保護者
いん
しょめい
署名
さ い み ま ん
かた
かなら
ほ
ご
し
ゃ
し ょ め い
なついん
印
ねが
(18歳未満の方は、必ず保護者の署名と捺印をお願いします。)
事務局
記入欄
もうしこ
受付日
NO.
ほうほう
【申込み方法】
もうしこみしょ
かき
ひつよう しょるい
い
ゆうそう
しゃしん
かなら
もうしこみしょ
は
申込書と下記の必要書類を入れて、郵送してください。写真は必ず申込書に貼ってください。
ひつ ようし ょ る い
【必要書類】
かお じ ゃ し ん
ざいりゅう し か く
ゆうこう き げ ん
①パスポートのコピー(「顔写真」ページと「在留資格、有効期限」ページ
ざいりゅう
が い こ く じ ん と う ろ く しょうめいしょ
りょうめん
②在留カード(外国人登録証明書)のコピー(両面コピー)
に ほ ん ご のうりょくけんてい し ょ
ゆうしかくしゃ
③日本語能力検定書のコピー(有資格者のみ)
もうしこみ さ き
◆申込 先◆
よこはましこうなんくかみおおおかにし
かい
〒233-0002
横浜市港南区上大岡西1-6-1 ゆめおおおかオフィスタワー10階
公益社団法人 横浜市福祉事業経営者会
介護現場で役立つ日本語講座 事務局 宛
こうえきしゃだんほうじん
かいごげんば
よこはましふくしじぎょうけいえいしゃかい
やくだ
に ほ ん ごこ う ざ
じむきょく
あて
どにちしゅくやすみ
TEL:045-846-4649 (8:45~17:30 土日祝休)
もうしこみしょ きさい
こじん じょうほう
とうかい
かいご げんば
とうがい
とうけい
やくだ
にほんご こうざ じっし
しょくぎょうしょうかい もくてき
しよう
こじん じょうほう
こじん
※申込書に記載された個人情報は、当会における介護現場で役立つ日本語講座実施および職業紹介 の 目的のみ使用します。ただし、個人情報から個人
とくてい
ふかのう
ちゅうしゅつ
ぶんせき もくてき
りよう
あず
じゅこうもうしこみしょ へんきゃく
の特定が不可能なデータを抽出し、当該データを統計・分析の目的で利用することがあります。またお預かりした受講申込書は返却いたしません。
き
り
と
り
せ
ん