九州共済PU大会2016 申込書

参加申込書
会員生協名
大学生協
申込者名
キャンパス
専務名
印
※専務のサイン・印鑑を忘れずにお願いします。
例
名前
所属
学年
野口葵
学生委員会
４
性別年齢
分科会①
希望番号
分科会②
希望番号
備考
30 分程遅刻します。
女
１
２
３
４
５
６
７
８
※所属欄は、生協職員・学生委員会（組織部）・アドバイザー等ご記入下さい。
※記入して頂いた個人情報は、参加者集約の目的以外では使用致しません。
FAX：092－651－1708 に送ってください。
ご不明な点は… 九州ブロック学生事務局
野口葵 090-3072-8590
[email protected]
までご連絡ください。
申込〆切９/９（金）

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