平成28年度 育児相談 『にこにこルーム』 申し込み書

カウンセラー
神奈川 好恵(臨床発達心理士)
開設日・・ 平成 28 年 4 月 21 日(木)~平成 29 年3月中旬(夏期・冬期・春期休みを除く)
場所・・・ 葛西めぐみ幼稚園「にこにこルーム」()
曜日・・・ 毎週木曜日(行事日・休祝日以外)
※相談曜日以外でも、他園との調整可能な場合には他の曜日でも面談を行うことができます。
その旨を記載の上、お申込みください。
時間帯・・・第1 午前 9:30~10:15
にこにこルーム
第2 午前 10:45~11:30
にこにこルームでの相談ご希望の方は、申し込み書に各事項を記載の上
申込書
ご家庭にあります封筒に申込書を入れて提出願います。
○○組
にこにこルーム申込書
なまえ
クラス名
お子さんの名前
提出日をご記入の上、めぐみ幼稚園事務所
○/○日希望日
または
封筒の表書きに
面談希望日
申込書
通園バス担当の先生
に手渡しをしていただけますよう、よろしくお願いいたします。
○/○日提出日
後日、カウンセラーより日程確認の電話を折り返しさせていただきます。
☆申し込み用紙のコピー可です
キ
リ
ト
リ
セ
ン
葛西めぐみ幼稚園
平成
第2希望日
平成
〈相談内容〉
月
日 (
)
第1
9:30~10:15
第2 10:45~11:30
少/中/長
連絡先
年
希望時間に○印
第1希望日
組
自宅:
年
月
日 (
園児名
)
第1
9:30~10:15
第2 10:45~11:30
面談保護者名
携帯:
年齢