旅館業経営許可申請書 平成 北海道網走保健所長 年 月 日 様 申請者 住所 氏名 印 年 月 日生 （法人にあっては、その名称、 事務所所在地及び代表者の氏名） 旅館業法第３条第１項の規定により、次のとおり許可を受けたいので、申請します。 １ 施設の名称及び所在地 ２ 営業の種別 ３ 施設が旅館業法施行規則第５条第１項各号のいずれかに該当するときはその旨 ４ 施設の構造設備の概要 ５ 旅館業法第３条第２項各号のいずれかに該当することの有無及び該当するときは、 その内容 注１ ２ 法人にあっては、定款又は寄付行為の写しを添付すること。 旅館業法施行規則第５条第１項第４号に該当する施設にあっては、申請者が農林 漁業者又はその組織する団体であることが確認できる書類及び申請者が行おうとし ている農村滞在型余暇活動又は山村・漁村滞在型余暇活動に必要な役務の提供内容 を記載した書面を添付すること 旅館業経営申請書の添付書類 １ 法第３条第３項各号に定める施設の位置を明示した当該許可の申請に係る施設の設 置場所の周囲百メートル以内の見取り図 ２ 施設及び施設に附属する工作物の配置図 ３ 施設の構造設備を明らかにした各階平面図 ４ 施設及び施設に附属する工作物の外壁及び屋根の形態、意匠等を明らかに した立面 図 (下 宿 営 業 を 除 く ) ５ 玄 関 帳 場 そ の 他 こ れ に 類 す る 設 備 の 構 造 設 備 の 詳 細 図 (下 宿 営 業 を 除 く ) 【備考】 ○旅館業法施行規則第５条第１項各号に規定する施設（構造基準の特例） １ キャンプ場、スキー場、海水浴場等において特定に季節に限り営業する施設 ２ 交通が著しく不便な地域にある施設であって、利用度の低いもの ３ 体育会、博覧会のために一時的に営業する施設 ４ 農林漁業者が農産漁村滞在型余暇活動のための基盤整備の促進に関する法律第２ 条第５項に規定する農林漁業体験民宿業を営む施設 ○旅館業法第３条第２項各号 １ こ の 法 律 又 は こ の 法 律 に 基 づ く 処 分 に 違 反 し て 刑 に 処 せ ら れ 、そ の 執 行 を 終 わ り 、 又は執行を受けることがなくなった日から起算して３年を経過していない者 ２ 第 8 条の規定により許可を取り消され、取り消しの日から起算して 3 年を経過し ていない者 ３ 法人であって、その業務を行う役員のうちに前２号の１に該当する者があるもの ○旅館業法第３条第３項各号 １ 学校教育法第１条に規定する学校 ２ 児童福祉法第７条に規定する児童福祉施設 ３ 社会教育法第２条に規定する社会教育に関する施設その他の施設で、前２号に掲 げる施設に類するものとして都道府県の条例で定めるもの
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