わかさ氷ノ山登山届（入山する際に投函してください。）団体名リーダー氏名　入山日時平成　年　月　日　時　分住　所切り取って下山の際にポストに投函してください。下山予定日時平成　年　月　日　時　分予備日平成　年　月　日　(　日間) 氏名（リーダー以外）年齢性別血液型緊急連絡先等住　所携帯電話(緊急連絡先) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) (　－　－　) 日分行動日程 ( 概念図 )　コースを矢印で示し、(　/　)に宿泊日を記入してください。食料行動食(有　日分・無) 登山コース避難小屋有・　無通信手段 ( / ) トランシーバー　Hz 避難小屋避難小屋加入・　無山岳保険 ( / ) ( / ) (契約先) 氷ノ山山頂小屋泊まり・宿泊氷三テント泊仙ノノ装備品谷越丸 (　有　・　無　) ・アイゼンコココ (　有　・　無　) ・ピッケルス (　有　・　無　) ・ツェルトスス・その他 (　有　・　無　) (　) ( / ) ー凡例山頂登山道登・下山道宿泊月日キャンプ場ーー (　) 下山届年齢 (　歳 )　性別 ( 男・女 ) 携帯電話 (　－　－　) スキー場スキー場イヌワシ樹氷スノーピア ※登山メンバーが8名以上となる場合は、裏面に記載してください。平成年月日代表者氏名【入山】氷ノ越口・仙谷口・三ノ丸口 ◆入山時刻（時分）【下山】氷ノ越口・仙谷口・三ノ丸口 ◆下山時刻（時分）いざという時の連絡先郡家警察署 ℡ 0858-72-0110 若桜駐在所 ℡ 0858-82-0042 消防署若桜出張所 ℡ 0858-82-1611 若桜町役場 ℡ 0858-82-2211