別記様式第16号(第15条関係) 年 苫前町長 月 日 様 住 所 団体の名称 氏 名 電 話 番 号 印 苫前町文化・スポーツ合宿誘致事業補助金交付請求書 苫前町文化・スポーツ合宿誘致事業補助金交付要綱第15条第1項の規 定により、下記のとおり補助金の交付を請求します。 記 1 請求額 一金 円也 2 振 込 先 ( * 交 付 決 定 者 本 人 名 義 の 口 座 に 限 り ま す 。) 郵便局以外の金融機関名 ( )( 振 込 預 金 種 目 (普通・当座・その他) 口座番号 先 フリガナ 口座名義人 支店)
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