Mangelernährung im Alter Was beeinflusst unser Essen? Teufelskreis Mangelernährung Prävalenz von Mangelernährung • Ca. 10-20% der Pflegeheimbewohner sind mangelernährt • 48% mit Risiko für Mangelernährung • Demenzerkrankte sind stärker gefährdet Mangelernährung • BMI < 20 gefährdet • BMI < 17 Mangelernährung Können adipöse Menschen mangelernährt sein?? Erfassung von Mangelernährung • Anamnese: Veränderungen des Appetits, Gewichtsverlust • Klinische Untersuchung • BMI • Überprüfung der Leistungsfähigkeit • Ess-/Trinkprotokolle Screening Instrumente (MNA...) Assessment Ursachen der Mangelernährung • Altersveränderungen: HungerSättigungsregulation • Begleiterscheinungen des Alterns: Körperliche, geistige Beeinträchtigungen • Ernährungsverhalten: Lebensmittelauswahl • Spezielle Probleme in Instiutionen: Nahrungsangebot Ursachen für Mangelernährung Folgen der Mangelernährung • • • • • • • • • • • Muskelabbau Verlust der Muskelkraft Störungen im Bewegungsablauf Erhöhtes Sturzrisiko, Knochenbrüche, Herzmuskel, Verringerung der Herzmuskelmasse und des Schlagvolumens Herzrhythmusstörungen, Lunge, Abnahme der Atemmuskulatur Schwächere und kürzere Atemzüge, Schwächung des Immunsystems Erhöhung der Infektanfälligkeit Verzögerung der Genesung, Haut: Störung und Verzögerung der Wundheilung Erhöhtes Risiko für Druckgeschwüre und Wundliegen, Gehirn, Neurologische Störungen Demenz, Allgemeinbefinden, Allgemeine Schwäche Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Verlust der Lebensfreude Richtwerte für Senioren • Gesunde : 24-36 kcal pro KG Körpergewicht • Kranke : 27-30 kcal • Untergewichtige: 32-38 kcal • Demenzerkrankte: bis zu 40 kcal • Protein: 0,8-1g • Flüssigkeit: 30ml Bedarf an Nährstoffen • Kohlenhydrate: 4-7g pro kg KG Energiegewinnung • Fette: 0,7-1g Energiegewinnung, Speicher, Schutz • Eiweiß: 0,8-1g Baustoff Quantität..........Qualität???? Kritische Nährstoffe • • • • • • Eiweiß (Calcium) Jod Vitamin B12 Vitamin D Wasser Folgen des Nährstoffmangels Kohlenhydrate: • Antriebsarmut, Apathie, Müdigkeit,Konzentrationsschwäche, Kraftlosigkeit, Appetitmangel Eiweiß: • Verlust von Muskelmasse Fett: • Nachlassende Leistungsfähigkeit, Kraftlosigkeit, gest. Aufnahme der fettlösl. Vitamine Flüssigkeitsmangel • • • • • Ursachen Folgen Erfassung Empfehlungen Maßnahmen Maßnahmen zur Therapie • • • • • • • • 1. Ziel: natürliches Essen! Ziele anhand der Ursachen bestimmen Pflegerische Förderung Optimierung des Essensangebotes Umgebungsgestaltung Trinknahrung Sondennahrung Parenterale Ernährung Die Lebensmittelpyramide Mögliche Themen • Wie könnte eine hochkalorische bzw. angereicherte Kost aussehen? • Wie könnte eine bedarfsgerechte Vollkost aussehen? • (Worauf muss ich bei der praktischen Umsetzung achten?) • Problematische Nährstoffe in der Seniorenkost Mögliche Themen • Sicherung der kritischen Nährstoffe durch ein vollwertiges Nahrungsangebot • Vitamine und Mineralstoffe:Bedarf und Vorkommen in Lebensmitteln • Eiweißversorgung im Seniorenalter: Bedeutung und Umsetzung • Fallbeispiel und dessen Analyse
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