Anmeldeformular

EINTRITTSERKLÄRUNG
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SG1956Wambach,Schanzenberg 31,65388 Schlangenbad, E-Mail: [email protected]
Name:…………………………………………………….Vorname:……………………………………………….
Geburtsdatum: ......................................................... Telefon: ...................................................................
Straße: ……………………………………………….. …PLZ/Ort: ...................................................................
E-Mail:…..……………………………………………………… …………………………………………………….
Mitglied ab:........................................................Aktiv:................................Passiv:....................................
Abteilung: ..................................................................................................................................................
sind weitere Familienmitglieder im Verein?.................…………………………………………………….
Name:………………………………………………Aktiv:………………Passiv:………………………………....
SEPA-Lastschriftmandat:
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 66ZZZ00000200929
Mandatstreferenz:______________________( wird in der Eintrittsbestätigung mitgeteilt)
Ich ermächtige den Zahlungsempfänger SG1956Wambach e.V. Zahlungen von meinem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kontoinhaber: …………………………………………………………………………………………….
IBAN:
...............................................................................................................................
BIC:
...............................................................................................................................
Kreditinstitut: ……………………………………………………………………………………………..
..........................................................................................................................................................
(Ort und Datum)
(Unterschrift des Mitgliedes)
.........................................................................................................................................................
(Unterschrift des gesetzlichen Vertreters bei Minderjährigen)
Jahresbeitrag:
Kinder: € 30,00- Erwachsene: € 48,00 –Fördernde Mitglieder/Passive-€ 24,00
Ehepaare aktiv-€ 90,00-- Familienbeitrag 3 Personen € 100,00.
Jedes weitere Mitglied € 20,00
Vorsitzender: Frank Diefenbach, Tel: 06129 / 9080, Schanzenberg 31, E-Mailadresse: [email protected]
Bankverbindung: Nassauische Sparkasse IBAN DE 89510500150391021090 BIC NASSDE55XXX
Bitte teilen Sie uns umgehend unter [email protected] mit, wenn eine
Kontoänderung
oder ein Umzug ansteht. Bei einer Stornierung Ihres Mitgliedsbeitrages durch Ihre Bank müssen
wir Ihnen die anfallenden Gebühren berechnen.
Vorsitzender: Frank Diefenbach, Tel: 06129 / 9080, Schanzenberg 31, E-Mailadresse: [email protected]
Bankverbindung: Nassauische Sparkasse IBAN DE 89510500150391021090 BIC NASSDE55XXX

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