Schlichtungsantrag Post

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Bundesnetzagentur
Schlichtungsstelle Post
Referat 318
Tulpenfeld 4
53113 Bonn
E-Mail: [email protected]
Fax: 0228 / 14 6775
Hiermit stelle ich einen
Antrag auf Schlichtung
gemäß § 10 Postdienstleistungverordnung (PDLV)
Persönliche Angaben
Anrede
Akademischer Grad / Titel
Name
Vorname
ggf. Firma
Straße
Bundesland Hausnr.
Postleitzahl
E-Mail
Telefon
Bankverbindung (für evtl. Ersatzleistungen)
IBAN
Ort
BIC
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E-Mail: [email protected]
Fax: 0228 / 14 6775
Ggf. Rechtsbeistand
Name / Kanzlei
Straße
Angaben zum Sachverhalt
Mein Antrag richtet sich gegen den Postdienstleister
Firma
Postleitzahl
Hausnr. Ort
Von dem Postdienstleister fordere ich:
Meinem Antrag liegt folgender Sachverhalt zugrunde:
(falls Platz nicht ausreicht, bitte separates Blatt anhängen)
Postleitzahl
Straße
Ort
Hausnr.
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E-Mail: [email protected]
Fax: 0228 / 14 6775
Bestätigung / Unterschrift
Ich bestätige, dass
ich bereits erfolglos versucht habe, mich unmittelbar mit dem Postdienstleister zu einigen •
(Nachweise sind angehängt),
•
zum Gegenstand meines Schlichtungsantrags kein Gerichtsverfahren anhängig ist und
•
ich keine Sondervereinbarungen mit dem Postdienstleister getroffen habe.
Bitte senden Sie den ausgefüllten und unterschriebenen Antrag per E-Mail, Fax oder auf dem
Postweg an die Schlichtungsstelle Post der Bundesnetzagentur.
Ort, Datum
Unterschrift
Anlagen hinzufügen
Bitte fügen Sie sämtliche Unterlagen bei, die für Ihren Antrag relevant sind, insbesondere die
bisherige Korrespondenz mit dem Postdienstleister (Brief, E-Mail, Fax) und Belege für Ihre Forderung
(z. B. Ausdrucke zu Sendungsverfolgungen, Fotos von beschädigten Sendungen, Belege für
Einschreiben, Auftrag für Nachsendung, Rechnungskopien zum Nachweis über die Höhe des
entstandenen Schadens).
Stand: 6. April 2016

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