Kontakt: IKB-Wasserservices Roßaugasse 2 6020 Innsbruck T: 0512 502 7411 M:[email protected] I:www.ikb.at Öffnungszeiten: Mo. – Do. 8.00 – 12.00 Uhr und 13.00 – 16.00 Uhr Fr. 8.00 – 12.00 Uhr Antrag □ zum Abschluss □ zur Abänderung eines Wasserlieferungsvertrages Wird von der IKB ausgefüllt WLV-Nr. Interner Vermerk 1. Name und Anschrift des Antragstellers □ Herr □ Frau □ Firma Titel, Nachname, Vorname Telefon Firma/UID-Nummer Fax Straße, Hausnummer, Stock, Tür/Top E-Mail/Homepage Postleitzahl, Ort Geburtsdatum/Firmenbuchnummer 2. Angaben zur Anlage 1 Postleitzahl, Ort Straße, Hausnummer Grundstücksnummer(n) Katastralgemeinde Bauwerk/Objekt □ Neubau □ Umbau (Innenumbau) □ Zubau 1) Die Beschreibung der Anlage ist dem Antrag beizulegen. 3. Name und Anschrift des/der Grundeigentümer 2 □ Herr □ Frau □ Firma Titel, Nachname, Vorname Telefon Firma/UID-Nummer Fax Straße, Hausnummer, Stock, Tür/Top E-Mail/Homepage Postleitzahl, Ort Geburtsdatum/Firmenbuchnummer 2) Sind weitere Grundeigentümer vorhanden, bitte diese in einer gesonderten Beilage anführen. 4. Inanspruchnahme von Eigentum Dritter 3 Der Anschluss an das öffentliche Versorgungsnetz erfolgt … □ direkt über Eigengrundstück (keine Inanspruchnahme) □ indirekt über Fremdgrundstück3 □ indirekt über die Privatwasserleitung im Eigentum Dritter3 3) Entsprechende Zustimmungserklärungen sind dem Antrag beizulegen Seite 1/3 energie · internet und it · wasser und abwasser · a b fa l l · bäder 5. Anschluss an das öffentliche Versorgungsnetz erfolgt … □ erstmalig (Neuanschluss) □ verstärkt (im Vergleich zur bestehenden Wasseranschlussleitung) □ mit geändertem Trassenverlauf (gegenüber der bestehenden Wasseranschlussleitung) Sonstiges: 6. Eigenwasserversorgungsanlagen 4 Ist eine Eigenwasserversorgungsanlage vorhanden oder vorgesehen? □ ja □ nein Wenn ja, welche? (Bitte um kurze Beschreibung mit Angabe Konsenswassermenge) 4) Eine unmittelbare Verbindung der öffentlichen Trinkwasserversorgung mit einer Eigenversorgung ist aus hygienischen Gründen ausdrücklich verboten! 7. Angabe des Bedarfes an Trink-, Nutz- und Löschwasser (ÖNORM B 2531) Löschwasserbedarf Anschlussdimension unter Berücksich tigung eines Löschwasserbedarfes DN (DA) Kennwerte geforderte Wassermenge l/s geforderte Druckhöhe bar l/min Wirkdauer geforderte Vorhaltemenge m3/h min m3 Ermittlung des Wasserbedarfes auf Grund der Sanitärgegenstände5 Art des Anschlussobjektes □ Wohnhaus □ Wohnanlage □ Wohn- und Sonstiges Geschäfts-/ Bürogebäude □ Gewerblich □ Gartenanlage genutzte Anlage Sanitärgegenstand □ vorübergehende Anlage (z. B. für Veranstaltung) Anzahl Sanitärgegenstand Waschtisch Standausguss Spülbecken Pissoir Badewanne Geschirrspüler Brause Gartenauslauf WC ½" Auslauf Anzahl Vom Antragsteller vorgeschlagene Anschlussdimension für den Wasser bedarf DN (DA) Bidet Waschmaschine 5) Die Berechnung sowie Beschreibung der Anlage ist dem Antrag beizulegen. 8. Pläne und Beilagen 7 (Checkliste – folgende Beilagen sind erforderlich) Übersichtsplan □ ja Lageplan 1/500 (mit Trassenverlauf und Situierung Wasserzähler) □ ja Baubeschreibung □ ja Durchleitungsrechte, Zustimmungserklärungen (siehe Pkt. 4) □ ja □ keine erforderlich Längenschnitt □ ja Installationsplan □ ja Technische Beschreibung □ ja Grundbuchauszüge (siehe Pkt. 3) □ ja 7) Bitte beachten Sie, dass nur inhaltlich und formal vollständige Anträge bearbeitet werden können. Seite 2/3 energie · internet und it · wasser und abwasser · a b fa l l · bäder 9. Termine Wunschtermin Anschlusserstellung (voraussichtlich) Voraussichtliche Fertigstellung des Bauvorhabens (8 Wochen vor gewünschter Ausführung ist ein „Antrag zur Herstellung der Wasseranschlussleitung“ zu beantragen Antragsteller und Grundstückseigentümer anerkennen mit ihrer Unterschrift ausdrücklich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Innsbrucker Kommunalbetriebe AG für die Trinkwasserversorgung. Der Antragsteller erteilt seine Zustimmung, dass die oben genannten Daten zu Werbezwecken von der IKB verwendet werden. Diese Zustimmung kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Sie nehmen zur Kenntnis, dass die tatsächliche Ausführung des Anschlusses mindestens acht Wochen vor gewünschter Ausführung mit beiliegendem Formular „Antrag auf Herstellung eines Wasser anschlusses“ zu beantragen ist. Der Antragssteller nimmt zur Kenntnis, dass unvollständige Anträge nicht bearbeitet werden können und die IKB sich das Recht vorbehält, derartige Unterlagen zu retournieren. Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers Ort, Datum Unterschrift aller Grundstückseigentümer Ort, Datum Unterschrift des Planverfassers Beilagen: • Allgemeine Geschäftsbedingungen der Innsbrucker Kommunalbetriebe AG für die Trinkwasserversorgung • Wasser-Preisblatt der Innsbrucker Kommunalbetriebe AG • Antragsformular „Antrag zur Herstellung einer Wasseranschlussleitung“ Seite 3/3 energie · internet und it · wasser und abwasser · a b fa l l · bäder