みなとタバコ対策優良施設登録飲食店ガイドブック参加申込書 施設名 （店名） 〒 所在地 電話番号： 連絡先 FAX： 電子メール： 代表者名 担当者名 例）和食 業種 沿革 営業時間 定休日 客単価 １日の客数 全面禁煙 区分 創業 年 ※以下を確認し、該当するものにチェックをお願いします。 □ 屋内外の敷地全面が禁煙で、敷地内に灰皿を設置していない。 □ テナントビルに入っている店舗については、ビルの共有スペース（エ ントランスホール、通路、エレベーター前等）が禁煙である。 裏面あり 店舗所在地 （地図） 店舗見取り図 ※全面禁煙の店舗として、工夫している点などをご記入ください。 お店のＰＲ ポイント 記載者氏名： 記載年月日：平成 28 年 月 日
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