様式第４号（第９条関係）
年
葛城市長
月
日
様
申請者 住
所
氏
名
㊞
電話番号
住宅取得事業補助金交付請求書
年
月
日付け
第
号で交付の決定のあった、住宅取得事業補助金について、
すむなら葛城市住宅取得事業補助金交付要綱第９条の規定により、下記のとおり請求します。
記
１
請求金額
２
振込先
金
金融機関名
預金種別
１.普通 ２.当座 ３.その他
（ﾌﾘｶﾞﾅ）
口座名義人
円
銀行
本店
金庫
支店
農協
支所出張所
口座番号

画像利用申請書 [64KB pdfファイル]

9 参考資料

振込先 金融機関名 本・支店名 預金種別 普通預金 当座預金 口座番号

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