消防本部予防課 講 習 科 目 免 除 申 請 書 受付年月日 年 月 日 （宛先）山口市消防長 私は、平成２８年度甲種防火管理新規講習の講習科目の一部免除を申請します。 ふりがな 住 所 氏 名 S･H 生年月日 年 月 日 電話番号 ( ) － 免除される講習科目「防火管理の意義及び制度」９時１０分～１０時（両日） 免除要件（該当する番号を○で囲んでください。 ） １ ２ 消防設備点検資格者講習の課程を修了し、免状の交付を受けている 自衛消防業務講習の課程を修了し、修了証の交付を受けている 確認者印 消防設備点検資格者講習 □特殊・□第１種・□第２種 （交付年月日 年 自衛消防業務講習 （交付年月日 ・太枠内のみ記載してください。 月 日 ） □新規・□再・□追加 年 月 日 ） (切り取らないでください。) 講 習 科 目 免 除 通 知 書 受付年月日 受 講 者 ふりがな 氏 名 免除される講習科目 「防火管理の意義及び制度」９時１０分～１０時（両日） 免除要件（該当する番号を○で囲んでください。 ） １ 消防設備点検資格者講習の課程を修了し、免状の交付を受けている ２ 自衛消防業務講習の課程を修了し、修了証の交付を受けている ・太枠内のみ記載してください。 ・申請の際は、免除要件が確認できる免状又は修了証の写しを添付してください。 ・両日とも１０時００分までにお越しください。また、受講票、身分証明書、講習科 目免除通知書及び免除要件となる免状又は修了証の原本を必ず持参してください。
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