講 習 科 目 免 除 申 請 書

消防本部予防課
講 習 科 目 免 除 申 請 書
受付年月日
年
月
日
(宛先)山口市消防長
私は、平成27年度甲種防火管理新規講習の講習科目の一部免除を申請します。
ふりがな
住 所
氏 名
S・H
生年月日
年
月
日
電話番号
(
)
-
免除される講習科目「防火管理の意義及び制度」9時10分~10時(両日)
免除要件(該当する番号を○で囲んでください。
)
1
2
消防設備点検資格者講習の課程を修了し、免状の交付を受けている
自衛消防業務講習の課程を修了し、修了証の交付を受けている
確認者印
消防設備点検資格者講習 □特殊・□第1種・□第2種
(交付年月日
年
自衛消防業務講習
(交付年月日
・太枠内のみ記載してください。
月
日
)
□新規・□再・□追加
年
月
日
)
(切り取らないでください。)
講 習 科 目 免 除 通 知 書
受付年月日
受
講
者
ふりがな
氏 名
免除される講習科目 「防火管理の意義及び制度」9時10分~10時(両日)
免除要件(該当する番号を○で囲んでください。
)
1
消防設備点検資格者講習の課程を修了し、免状の交付を受けている
2
自衛消防業務講習の課程を修了し、修了証の交付を受けている
・太枠内のみ記載してください。
・申請の際は、免除要件が確認できる免状又は修了証の写しを添付してください。
・両日とも10時00分までに、受講票及び講習科目免除通知書を持参し、受付をし
てください。また、併せて免除要件となる免状又は修了証の確認をしますので必ず
持参してください。