吉田漁業宛て TEL&FAX 0164-62-5762 お客様情報 お名前 ご住所 〒 - 電話番号 FAX メールアドレス *上記お名前と違う場合 お届け先氏名 *上記ご住所と違う場合 お届け先住所 電話番号 代金お支払い方法 FAX □ 銀行振込 □ 代金引換 配達希望日 配達希望時間帯 月 日 曜 □ 午前 (9:00-12:00) □ (12:00-14:00) □ (14:00-16:00) □ (16:00-18:00) □ (18:00-20:00) □ (20:00-21:00) 通信欄 商品名 単価 数量 金額 合計 有限会社吉田漁業 第十八よし丸(羽幌港) 〒078-4121北海道苫前郡羽幌町幸町26番地の14 メールアドレス [email protected] *ご注文の際は必ず受け取れる日時をご指定下さい。
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