PDF - Bildungswerk Berlin der Heinrich-Böll

AnmeldungzurJugendkonferenz
HiermitmeldeichmichverbindlichfürdieJugendkonferenz„Wohindamit?Atomkraftneindanke-
dochwaspassiertmitdemAtommüll?“vom10.06.bis12.06.2016inBerlinan.
Name Ort
Vorname
Adresse
PLZ
Geburtsdatum Organisation
Telefon/Handy Email
IchbenötigeeineÜbernachtungsmöglichkeit(bitteankreuzen):
IchhabeFahrtkosten,
vondenen50%erstattetwerdensollen(bitteankreuzen):
Ichernähremich(bitteankreuzen):
ja
nein
ja
nein
vegan vegetarisch
Allergien/Sonstiges
IchwerdedenTeilnahmebeitragvon20,00Euro(ohneÜbernachtungundAnreise)bzw.40,00Euro
(mitÜbernachtungundÜbernahmevon50%derFahrtkosten)auffolgendesKontoüberweisen:
Kontoinhaberin:StiftungLeben&Umwelt/Heinrich-Böll-StiftungNiedersachsen
Bankinstitut:SparkasseHannover
IBAN:DE31250501800000146110
BIC:SPKHDE2HXXX
Verwendungszweck:Atommüll
SolltestduwenigeralszweiWochenvorderKonferenzabsagen(ab26.05.2016)undeskeine*n
Nachrücker*ingeben,musstdudenvollenTeilnahmebeitragalsAusfallgebührzahlen.