Ferienspiele Anmeldung PDF

Anmeldung zu den Ferienspielen 2017
Caritasverband für den Rhein-Erft-Kreis
e-V.
Anmeldung 2017
Elternbeiträge:
Der wöchentliche Teilnahmebeitrag richtet sich nach dem Einkommen
der Eltern. Wir bitten um ehrliche Angaben, da die Beiträge vollständig
Ihrem Kind zugute kommen.
Bitte entsprechendes ankreuzen:

A)
Das monatliche Familiennettoeinkommen beträgt:
- mit einem Kind im Haushalt
1.700,- € und mehr
- mit zwei Kindern im Haushalt
2.100,- € und mehr
- mit drei Kindern im Haushalt
2.500,- € und mehr
Dann beträgt der Teilnahmebeitrag:
- für das 1. Kind:
- für jedes weitere Kind jeweils:

75,- €
150,- €
50,- €
100,- €
pro Woche
für 2 Wochen
pro Woche
für 2 Wochen
zu den Ferienspielen in den Sommerferien
Anmeldung bitte ausfüllen, entsprechendes ankreuzen und unterschrieben beim Veranstalter abgeben oder dorthin schicken.
Anmeldetag: Montag, 13.03.2017, 9:00 - 17:00 Uhr
Nach dem Anmeldetag (= 1. Anmeldemöglichkeit!) werden Anmeldungen bei
den Veranstaltern entgegen genommen, soweit noch freie Plätze verfügbar
sind.
Veranstalter
Kontaktdaten
Pänzwelt
Berrenrath e.V.
Gaby Berger
Cäcilienstr. 5
50354 Hürth
24.07 - 28.07
Tel.: 0 22 33/ 9 32 23 16
31.07 - 04.08
B)
Das monatliche Familiennettoeinkommen liegt unter diesen
Beträgen.
Der Teilnahmebeitrag ist somit:
- für das 1. Kind:
- für jedes weitere Kind jeweils:
50,- €
100,- €
40,- €
80,- €
pro Woche
für 2 Wochen
pro Woche
für 2 Wochen
Wenn aus nachvollziehbaren Gründen (Belege erforderlich) der o. g.
Beitrag zu hoch ist, ist ausnahmsweise eine Reduzierung im begründeten Einzelfall möglich. Nehmen Sie dann bitte direkt mit dem
Veranstalter der Maßnahme Kontakt auf.
Zeitraum
bitte ankreuzen
17.07 - 21.07
[email protected]
(Jede Woche einzeln buchbar)
Caritasverband
für den RheinErft-Kreis e.V.
17.07 - 21.07
Helga Beer
Reifferscheidstr. 2-4
50354 Hürth
Tel.: 0 22 33/ 79 90 91 68
Fax: 0 22 33/ 79 90 79
[email protected]
24.07 - 28.07
07.08 - 11.08
14.08 - 18.08
(2-wöchige Teilnahme empfohlen
= 1.+2. oder 4.+5. Ferienwoche)
Anmeldung zu den Ferienspielen 2017
Caritasverband für den Rhein-Erft-Kreis
e-V.
Angaben zum 1. Kind:
* Zutreffendes bitte ankreuzen
Name:
Vorname:
geb. am:
Alter:
Staatsangehörigkeit:
TetanusJa*
impfung
Nein*
zuletzt am:
Schule:
OGS-Besuch
Ja*
Nein*
Schwimmer/-in
Ja*
Nein*
geht alleine
Ja*
nach Hause
Besonderheiten (Essen,
Nein*
Teilnahme
erlaubt
wird abgeholt von
Ja*
Nein*
Krankheiten, Allergien, etc.):
Angaben zu Erziehungsberechtigten:
Name,
Vorname
Anschrift
Straße
PLZ Ort
Ortsteil
E-Mail
Telefon
Festnetz
(tagsüber
Mobil
erreichbar)
dienstlich
NotfallName
kontakt
Telefon
Krankenkasse
Angaben zum 2. Kind:
Name:
Vorname:
geb. am:
Alter:
Staatsangehörigkeit:
TetanusJa*
impfung
Nein*
zuletzt am:
Schule:
Einverständniserklärungen:
Ich bin mit Foto- und Filmaufnahmen zu Presse- und Dokumentationszwecken einverstanden:
Ja*
Nein*
Schwimmer/-in
Ja*
Nein*
geht alleine
Ja*
nach Hause
Besonderheiten (Essen,
Nein*
Teilnahme
erlaubt
wird abgeholt von
ja

nein
Ich stimme einer Verwendung und Speicherung meiner Daten zwecks
Zusendung von Informationsmaterial zu:
OGS-Besuch

Ja*
Nein*
Ja*
Ja*
Nein*
Nein*

ja

nein
Datenschutzerklärung:
Alle Daten werden vertraulich behandelt. Ich bin damit einverstanden,
dass meine Daten nur für den Zweck der Durchführung der Ferienveranstaltung gespeichert werden.
Krankheiten, Allergien, etc.):
Gilt nur bei Caritas:
Beide Veranstalter:
Buszubringer erforderlich
Betreuung ab 8 Uhr
Datum, Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten

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