Tennisclub Philippsburg e. V. Peter Bruders Bruchstücker 105 76661 Philippsburg (Kassier) [email protected] Gläubiger-Identifikationsnummer : DE93ZZZ00001854972 Mandatsreferenz : WIRD SEPARAT MITGETEILT SEPA-Lastschriftmandat (gültig ab: 2017) Ich ermächtige den Tennisclub Philippsburg e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Tennisclub Philippsburg e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. _______________________________________ Vorname und Name (Kontoinhaber) _______________________________________ Straße und Hausnummer _______________________________________ Postleitzahl und Ort _____________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) DE__|____|____|____|____|__ IBAN __________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift
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