輸出用木材こん包材消毒実施者の認定に係る変更届
平成　年　月　日
一般社団法人　全国植物検疫協会
会　長　殿
住
所
会社(事業所)等の名称
代
表
者
名
印
下記１は、輸出用木材こん包材の消毒実施者として認定を受けているところです
が、下記２の事項について変更となりましたので、届け出ます。
記
１ 認
定
番
号 ：
２ 変
更
内
容
(１) 変
更
事
項：
(２) 変
更
内
容 ：
新 ；
旧 ；
(３) 変
更
理
由 ：
(４) 変 更 年 月 日 ：
(注)　(1)
変更事項は申請書の項目とすること。また、変更内容には具体的な事項を明記する
こと。
(2)
熱処理施設の所在地を変更（移転）する場合は、事前に地域協会等に申し出るこ
と。この場合、新規認定の手続に準じて行うこと。
地域協会記入欄
確　認　日
地域協会名　：
年
月
日
確認員名