輸出用木材こん包材生産者の登録に係る辞退届
平成　年　月　日
一般社団法人　全国植物検疫協会
会　長　殿
住
所
会社(事業所)等の名称
代
表
者
印
名
下記は、輸出用木材こん包材の生産者として登録を受けているところですが、下記
理由により当該登録を辞退したいので、届け出ます。
なお、別途登録を受けている消毒処理済み表示のためのスタンプ等については、廃
棄処分に同意します。
記
１ 登
録
番
号 ：
２ 事業所等の名称 ：
３ 辞
退
理
由 ：
４ 辞退する年月日 ：
地域協会記入欄
確　認　日
地域協会名　：
年
月
日
確認員名