委任状 - 宗像市

平成●●年●月●●日
宗像市長
あて
委任を受けた日を記入
委
任
状
宗像市住宅用太陽光発電システム設置事業補助金申請に関する一切の件につ
いて、代理人に委任します。
記
東郷一丁目１番１号
宗
像
宗像太郎
５５
0940
４
12
１
3456
平日は仕事があるため
宗像市東郷一丁目１番１号の１
株式会社●●ソーラー
東
郷
東郷工事
0940
設置業者
78
9123
本人との関係が分かるように
詳細にご記入ください。
※窓口に来られた際に、名刺・社員証や運転免許証など代理人本人であることが確認でき
るものをご持参ください。

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