ふるさと納税（寄附金）申込書 金 円 ただし、ふるさと納税として寄附します。 なお、白山市への振込は、平成 年 月 平成 年 月 日を予定しています。 日 （あて先）白山市長 （ご 住 所）〒 － （お 名 前） （電話番号） － － ■ご希望されるふるさと納税(寄附金)の使い道を以下より一つお選びください。 □ 美しい環境づくり □ 学ぶ環境づくり □ 交わる環境づくり □ 健やかな環境づくり □ 安心できる環境づくり □ 快適な環境づくり □ 躍動する環境づくり □ 効率的な環境づくり □ 市長におまかせ 指定の使い道がある場合は、具体的な事業名をご記入ください。また、白山市への ご意見・メッセージなどをご記入ください。 ■確定申告手続きの簡素化(「ふるさと納税ワンストップ特例制度」の創設） 確定申告が不要な給与所得者等の方で、ふるさと納税先が５団体以内の場合に限り、 ふるさと納税先団体に申請することにより、確定申告不要で控除が受けられる特例 制度が創設されました。 希望される場合は、☑を付けてください。（後日申請書をお送りします） □「ふるさと納税ワンストップ特例制度」を申請する ■10,000円以上の納税(寄附)をされた方へは、感謝の気持ちを込めて、白山市特産品 をお贈りします。1回の納税(寄附)額に応じ、各コースからお選びいただけます。 特産品カタログからお選びください。コースの組み合わせも可能です。（5品まで） （回数制限は設けておりません。また、市内外は問いません。） 商品番号 (例) Ｃ 00502 商品名 めぐみの白山ふるさと便（鶯コース） ① ② ③ ④ ⑤ （事務担当：総務部 TEL:076-274-9512 FAX:076-274-9518 E-mail: 財政課） [email protected]
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