様式第７号（第 11 条関係）
村上市雇用創出型創業チャレンジ事業交付金実績報告書
年
村上市長
月
日
様
申請者
〒
－
住
所
氏
名
印
○
電話番号
年
月
日付け
第
号で交付（変更交付）決定を受けた事業を
実施したので、村上市雇用創出型創業チャレンジ事業交付金交付要綱第 11 条の規定により、そ
の実績を報告します。
記
１
交 付 決 定 額
金
２
事 業 報 告 書
３
収 支 決 算 書
４
その他市長が必要と認める書類
円
（変更した場合は変更後の交付決定額）