「ねんりんピック長崎2016」ボランティア参加者名簿 団体

「ねんりんピック長崎2016」ボランティア参加者名簿
組織(団体)用
団体・学校名
※申込者の中に18歳未満または高校生の方がいる場合は、
担当者名
別紙の「保護者同意書」を人数分提出してください。
番号
例
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
氏
名
ねんりん太郎
連絡先(電話)
フ リ ガ ナ
生 年 月 日
性別
ネンリンタロウ
H13.4.1
男
住
所
佐世保市花園町10番1号
電
話
番
号
000-0000-0000
備考(活動日が限定され
る場合のみ記入)
10 月 15 日のみ