様式第2号(第7条関係) 高山村排水設備工事指定店継続認可申請書 平成 高山村長 年 月 日 様 住 所 営業店名 E 代表者氏名 A 電話番号 印 E 高山村排水設備工事業者の指定を継続して受けたいので、関係書類を 添えて申請します。 記 1 事業所の所在地 2 事業所の名称 3 代表者氏名 4 主任技術者氏名 5 添付書類 1) 前認可証の写 2) 従業員名簿 3) 主任技術者証の写 4) 所有機械・器材調書 5) 前認可期間中に施工した排水設備工事経歴書 6) 納税証明書
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