様式第２号（第７条関係）
高山村排水設備工事指定店継続認可申請書
平成
高山村長
年
月
日
様
住
所
営業店名
E
代表者氏名
A
電話番号
印
E
高山村排水設備工事業者の指定を継続して受けたいので、関係書類を
添えて申請します。
記
１ 事業所の所在地
２ 事業所の名称
３ 代表者氏名
４ 主任技術者氏名
５ 添付書類
１)
前認可証の写
２)
従業員名簿
３)
主任技術者証の写
４)
所有機械・器材調書
５)
前認可期間中に施工した排水設備工事経歴書
６)
納税証明書

様式 3 - 高山村

PDF：28KB

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