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えどねっと 登録申請書（団体会員名簿）
※ 太枠内を黒又は青のボールペンでご記入ください。
団 体 名
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代 表 者 名
氏 名
住 所
生
年
明・大
昭・平
月
年
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（
明・大
昭・平
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明・大
昭・平
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明・大
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明・大
昭・平
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年
明・大
昭・平
日
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（
明・大
昭・平
在学
本人 在勤
歳）
年
明・大
昭・平
確認欄
日
日
歳）
年
（
月
日
歳）
※ 施設記入欄 （以下は職員が記入します）
本人確認書類
①運転免許証 ②健康保険証 ③ﾏｲﾅﾝﾊﾞｰｶｰﾄﾞ 在勤・在学確認 ④社員証 ⑤学生証 ⑥在勤・在学証明書
※ 上記の番号を確認欄に記入、その他の証明書の場合はその証明書の名称を記入してください。

軽 自 動 車 税 納 税 証 明 交 付 申 請 書

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