管理課長 係 長 受付 番 号 日本ガイシ スポーツプラザ利用料減免申請書 平成 (あて先) 名古屋市総合体育館NK共同事業体 代表 公益財団法人名古屋市教育スポーツ協会 理事長 年 月 日 (申込者)住 所 (団体は主な事務所の所在地) 氏 名(フリガナ) (団体はその名称と代表者) ㊞ 電話( ) - 次のとおり、利用料の減免を受けたいので申請します。 使用目的 入場予定 人 員 種 目 (行事名等) 氏 名(フリガナ) 名 住 所 使用責任者 電話( ) - 月 日 ( ) : ~ : 営利目的 : 入場料等 の徴収 使用期日 及び時間 月 日 ( ) : ◎ プール・アイスリンク 使用区分 ~ ◎ 会議室 競泳プール(全面・一部) 飛込プール(全面・一部) 50m温水プール(全面・ コース) アイスリンク(全面・一部) ◎ 弓道場 第1会議室 第2会議室 ◎ 飛込練習室 近的場 遠的場 有 ・ 無 有 ・ 無 金額 円 ◎ 選手控室兼軽運動室 全面専用 ◎ 宿泊研修室 全面専用 宿泊 拡声装置(競泳プール・飛込プール・50m温水プール・アイスリンク・弓道場) 電気得点表示装置(競泳プール・飛込プール・50m温水プール・アイスリンク・近的弓道場・遠的弓道場) 附属設備 体育器具( )器具( )セット 大型映像装置(文字・映像・広告文字・広告映像) 自動審判計時装置(競泳プール・50m温水プール) 冷暖房設備( 時間) 特別設備 適 用 減免を受け ようとする 理由 要 ・ 否 内 容 アマチュアスポーツ及びレクリエーション そ の 他 1 市又は市の機関が主催するスポーツ又はレクリエーション行事に使用するため 2 市内にある学校教育法第1条に規定する学校(大学を除く)の学校教育活動の一環として幼児、児童又は生徒が 専用使用するため 3 市内に住所を有する65歳以上の者が宿泊研修室を使用するため 4 名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第1項に定める者及びこれに同行する介護者が宿泊研修室を使用するため 5 その他協会が委員会の承認を得たもの 減免を受け ようとする (全額・5割相当額・その他 割) 円 金額 名古屋市総合体育館条例第5条第2項並びに名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第2項第1号により半額減免 名古屋市総合体育館条例第5条第2項並びに名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第2項第2号により全額減免 備考 名古屋市総合体育館条例第5条第2項並びに名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第2項第4号により半額減免 名古屋市総合体育館条例第5条第2項並びに名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第2項第5号により利用料金の額に3分の2を乗じて得た額を減免 名古屋市総合体育館条例第5条第2項並びに名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第2項第6号により全額減免 名古屋市総合体育館条例第5条第2項、名古屋市総合体育館条例施行規則第11条第2項第12号並びに体育施設の使用料の減免に関する取扱要綱 により 額減免 ※ 太線内のみ、ご記入ください。 ※ ご記入いただきました個人情報は、本使用許可事務以外には使用いたしません。
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