国際ラウンジ学生委員(仮称) 応募用紙

№　国際ラウンジ学生委員(仮称)　応募用紙
提出日　2016年　月　日
学部　学科　年ﾌﾘｶﾞﾅ
学籍番号：
氏名
生年月日：　１９　年　月　日生　（満　歳）
写真
縦４㎝×横３㎝
現住所：〒
電話：　ｱｸﾃｨﾌﾞﾒｰﾙ:
携帯：
携帯mail:
部活動・サークル・ボランティア活動など
スキル・資格等
(例：茶道、書道、武道、歌、ダンス、写真、パソコンスキルなど)
言語能力(資格・スコア等があれば記入してください)　選択外国語
英語　・　フランス語　・　ドイツ語　・　中国語　・　韓国語
海外渡航経験
年　月～　年　月
年　月～　年　月
年　月～　年　月
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志望理由
自己PR
空き時間
空いている時間に○をつけてください。
月
1
2
3
4
5
6
火
水
木
金
企画案
(一つに限る。国際ラウンジで自分が実現したい異文化交流イベントを書いてください)
イベントタイトル
趣旨・目的
イベント内容
開催時期
企画に対する
想い・背景
補足事項
（疑問・懸案事項が
あれば記入)
※本紙に収まらない場合は、別紙添付してください。

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