記入例 - 糸魚川市

記入例
平成○○年○○月○○日
糸魚川市長
様
住 所
申請者氏 名
同窓会の主催者(幹事等)
の住所・氏名・電話番号
TEL
糸魚川市○○・・・・
○○○○○○
○○○-○○○○
補 助 金 等 交 付 申 請 書
糸魚川市ふるさと回帰同窓会応援事業補助金の交付を受けたいので、糸魚川市補
助金等交付規則の規定により、下記のとおり申請します。
記
1
2
3
4
5
6
7
●4/1 現在で
【満年齢 49 歳以下】
市内参加者×1,000 円+
市外参加者×3,000 円の合計額
【満年齢 50 歳以上】
参加者×1,000 円
交付申請額
金 45,000 円
同上算出基礎
消費税仕入控除税額の取扱い
⑴ 課税事業者となっており、消費税仕入控除税額が確定しているため、補助事
業に要する経費から消費税仕入控除税額を減額した。
⑵ 課税事業者となっていないため、交付申請額は、当該補助金に係る消費税仕
入控除税額を減額していない。
⑶ 消費税仕入控除税額が確定していないため、交付申請額は、当該補助金に係
る消費税仕入控除税額を減額していない。
⑷ 簡易課税事業者となっているため、交付申請額は、当該補助金に係る消費税
仕入控除税額を減額していない。
(注) ⑴、⑵、⑶、⑷のいずれかに○を付けること。
同窓会の開催日を記入
補助事業等の名称 糸魚川市ふるさと回帰同窓会応援事業
補助事業等の目的及び内容 定住人口の増加と地域経済の活性化を図るため
補助事業等の完了予定年月日 平成○○年○○月○○日
添付書類
⑴ 事業計画書
補助金の振込先となる、同窓会の主催者
(申請者)の口座番号等
⑵ 収支予算書
⑶ 出席予定者の氏名、年齢及び住所を記載した名簿 ※郵便局の場合は、記号5桁・番号(8
桁)を記入するか、ゆうちょ銀行の支店
補助金等の交付先
名(一二八店等)と口座番号(7桁)を
金融機関
○○銀行○○支店
記入
※申請者と口座名義人が異なる場合は、
口座番号
普通 ○○○○○○○○
別紙委任状の提出が必要となります。
口座名義
○○○○
※
暴力団員等ではないことの誓約
私又は私が代表を務める団体等の役員は、糸魚川市補助金等交付規則第4条
第3項に規定する暴力団員等ではありません。