履歴書 - 西脇市

※
履歴書
受理番号
移住コーディネーター
ふりがな
氏
名
生年月日
昭和
年
月
平成
現 住 所
日(
歳)
平成28年4月1日現在
男
・
女
連絡先(現住所と異なる場合のみ)
写真貼付欄
縦 4.0cm×横 3.0cm
受験前3箇月以内に撮影したもの
(正面・上半身・無帽)
〒
-
℡(
)
在学期間
年
学
月~
月
年
月~
月
年
月~
月
年
年
年
歴
学
年
年
年
年
校
-
℡(
名
学
)
-
部・学 科 名
制 度
区
分
3 年
卒
業
科
年
卒・卒見込
修了・中退
学部
学科
年
卒・卒見込
修了・中退
月~
月
学部
学科
年
卒・卒見込
修了・中退
月~
月
学部
学科
年
卒・卒見込
修了・中退
勤 務 先 名
所
在
地
職務内容
雇用形態
月~
月
□正社員
□その他
(
)
年
月~
月
□正社員
□その他
(
)
年
月~
月
□正社員
□その他
(
)
月~
月
□正社員
□その他
(
)
年
(
在
家
庭
含
む
〒
中学校
在職期間
職
歴
-
年
年
年
)
年
年
取得年月日
資
格
・
免
許
年
月
日
取得・取得見込
年
月
日
取得・取得見込
年
月
日
取得・取得見込
年
月
日
取得・取得見込
名
称
私は、次に掲げる各号のいずれにも該当しておりません。
⑴ 成年被後見人又は被保佐人
⑵ 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わるまでの者又はその執行を受けることがなくなるま
での者
⑶ 西脇市において懲戒免職の処分を受け、その処分の日から2年を経過しない者
⑷ 日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊するこ
とを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者
以上のとおり相違ありません。
平成
年
月
日
氏
裏面へ続く
名
志望動機
西脇市の魅力について
移住コーディネーターとして取り組みたいこと・移住促進施策への提案
自己PR
パ
ソ
コ
ン
で き る ( Word・ Excel)
・
できない
趣 味 ・ 娯 楽
ボランティア活動
外
国
扶養家族数
(配 偶 者 を 除 く )
(注意)
1
2
語
話せる(
人
配偶者
語)
有
・
・
無
話せない
配偶者の
扶養義務
有
・
無
記入は全て本人の自筆により、黒ボールペン又は黒インクを用い、丁寧に記入してください。
※印欄以外は全て記入してください。