FAX１１９のご利用方法 救急車が必要なとき、火事が発生したとき、目撃したときは、どのような 様式でも構いませんので、（局番なし）１１９番へ FAX 送信してください。 （下記に様式を用意していますので、あらかじめ印刷し、記入できる部分は記入し、緊 急 FAX 通報できるように準備しておきましょう。） 様式は問いませんが、通報内容は、必ず次の情報を記入し、FAX してく ださい。 ○ 火事か救急か ○ 救急車や消防車が出動する場所 (マンション等の集合住宅は、建物の名称、部屋番号を記入) ○ あなたの名前 ○ あなたの FAX 番号 ○ 救急の場合はケガ又は病気の状況 ○ 火事の場合は何が燃えているか FAX を受信すると、救急車や消防車が出動したことを、折り返し FAX で 返信します。 FAX １ １ ９ 番 通 報 用 紙 FAX 番号 １ １ ９（局番なし） ※あてはまる内容を○で囲み，必要事項を記入してください。 太線の中は、いざというときのために事前に書いておきましょう。 救急です 火事です FAX 番号 氏名 市町村名、町名、大字、番地を記入 住所 （ ） (マンション等の建物は、建物名称、部屋番号を記入) 救急車や消防車のきてほしい場所（別の場所のとき記入。住所と同じ場合は空白。） 病気 ・ けが ＜年齢＞ 火災の場所 歳 １・自宅 ２・となり ＜性別＞ 男 ・ 女 ＜意識＞ ある ・ ない ３・近所【あなたの家 の ＜呼吸＞ ある ・ ない ４・車両【くるま・バイク・（ ＜出血＞ ある ・ ない ５・その他（ 痛い部分・けがの部分 会話方法 【東・西・南・北】 いえ がわ 側】 ）】 伝えたいことがあれば書いてください。 （手話・筆談・口話・その他（ ） （かかりつけ病院） （持病） （病院の場所） （電話番号） もしものとき、家族等に連絡してほしい人の連絡先 （名前） ） （電話番号・FAX 番号） 【問い合わせ先】奈良県広域消防組合 通信指令センター（TEL）0744-26-0115
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