アセントＢ けんきゅう きょうりょく 「研究に協 力 すること」 についての話 アセントＢ １．はじめに びょうき これから けんきゅう 「病気 を あたら なおす きょうりょく 研 究に ほうほう 新 しい 協 力 」することについての 方法 や くすりを つくるための はなしをします。 わからないことがあったら、いつでも聞いてください。 ２．どんなことを するの？ さいぼう わたしたちの からだは たくさんの 「細胞」とよばれる 小さな箱のようなもの からできています。ひふや びょうき あなたの 病気について けつえき あなたの しょり 処理を 血液から し 知るために か 研 究に さいぼう 細胞をとりだして ほぞん 保存して びょうき 病気のことを これまでの 書かれたものを よ 読ませてもらって つか さいぼう 使って けんきゅう 研 究を けんきゅう 研 究に してもらう 使うことが けんきゅう 研 究 をしたい 先生に ために できるよう くばります。 もっとよく あなたの 使わせてほしいと あなたの 細胞を さいぼう たくさんの先生に します。 それを また あなたの けんきゅう けつえき 目や 血液なども 細胞から できています。 びょうき 病気のことが いくつかを おも 思います。 けんきゅう 研 究 をしてもよいか かんが 考 えてみてください。 アセントＢ ３．こんなことが あるかもしれません けつえき 血 液 をとるときに あなたの くすり 薬が 少し きょうりょく 協 力で 見つかるかも ちくっと しょうらい するかもしれません。 あなたの びょうき 病気を なおす よい方法や 知れません。 4．心配なことは聞いてください けんきゅう きょうりょく けんきゅう きょうりょく 研 究 に 協 力 するかどうかは、よく考えて決めてください。研 究 に 協 力 し しんぱい なくても、ちりょうは変わりません。また、心配なことや、あなたの気持ちが かわったら、教えてください。 そうだん けんきゅう 先生やおうちの人と相談して、とちゅうでやめることもできます。 研 究 への きょうりょく しんぱい 協 力 について分からないこと、心配なことがあれば、聞いてください。 たんとう 【担当の先生の名前と電話番号】 病院名 電話番号 こくりつせいいくいりょうけんきゅう 国立成育医療 研 究 センター TEL: 03-5494-7205 おくやま 担当の先生の名前 説明した人 電話番号 奥山 にかいどう ま り とらゆき 虎之 いはら ち こと 二階堂 麻莉・井原 千 琴 TEL: 03-5494-7205 アセントＢ 病院 い 保管用 し かくにんしょ 意思確認書 けんきゅう きょうりょく せつめい 「 研 究 への 協 力 」について 説明を 聞きました。 けんきゅう きょうりょく 研 究 に 協 力 します。 決めた日： 年 月 名前： せつめい 説明した人 せつめい 説明した日： 名前： 年 月 日 日 アセントＢ 患者さん 保管用 い し かくにんしょ 意思確認書 けんきゅう きょうりょく せつめい 「 研 究 への 協 力 」について 説明を 聞きました。 けんきゅう きょうりょく 研 究 に 協 力 します。 決めた日： 年 月 名前： せつめい 説明した人 せつめい 説明した日： 名前： 年 月 日 日
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