過去の技術士第二次試験の受験票を添付される場合は、本用紙は添付不要です。 技術士第一次試験合格証番号・合格年月確認願い書 技術士第一次試験について、合格証番号・合格年月の確認をお願いします。 送信日 平成 28 年 月 日 フリガナ 氏 名 （合格時の氏名） 生年月日 昭和・平成 年 月 日 電話番号 ＦＡＸ番号 (確認書は、上部と切離さずに申込書に添付して下さい。) 確 認 書 合格証番号 合格年月 第 昭和・平成 号 年 技術部門 月 部門 上記のとおり確認しましたので、お知らせします。 平成 28 年 月 日 確認者印 公益社団法人日本技術士会 技術士試験センター ☆ 送信日、氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)、生年月日、連絡先となる電話番号・ＦＡＸ番号を記入し、 技術士試験センターにＦＡＸ（03-3461-8829）して下さい。 ☆ 折り返し、ＦＡＸにて合格証番号等を記入した本紙を返信します。 ☆ 返信された本紙は、 「技術士第一次試験に合格していることを証明する書類」 となりますので、受験申込書に添付して下さい。
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