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亀井他 :在宅高齢者の転倒予防を目的とした Ho
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在宅高齢者の転倒予防を目的とした
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要
旨〕
本報告の目的は,地域在住高齢者の転倒予防教育｢
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M
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1
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3号) を考案したプロセスと特長を
る教育用教材 (
転倒事故予防教育用住宅模型 ,実用新案登録第 3
示し,本学老年看護学らが主催する転倒骨折予防実践講座での利用の可能性を検討することである｡
1
) 聖路加看護大学･老年看護学 s
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3
) 国立長寿医療センター研究所･疫学研究部,ユヴァスキュラ大学･ジェロントロジーセンター Na
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6 聖路加看護大学紀要 No
.
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62
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0
.
3
.
本学老年看護学が開催する転倒骨折予防実践講座は,健康教育,および運動プログラムを柱とする 2時
間 ×4日間の講座であるが,これにおいて I
i
f
W
を提供する際に使用する,1
/1
5縮小サイズの紙製ボード
の住宅模型を考案した｡この模型は玄関,台所,居間, トイレ,浴室等の間取りで,部屋の境界部には段
差を設け,また必要なところに手すりがなく,床にコード類が出ていることや,滑り止めのないマットが
配置してあるなど,高齢者が自宅内においての転倒を生じるきっかけとなるものを配備しているO
この模型を用いた f
W
を受講した高齢者計 3
9名 (
平均年齢 7
6
.
7歳 ∫D 7.
1
) による本住宅模型教材へ
の評価を分析した結果,全体的に評価は高く,今後自宅の安全対策に生かしたいと評価された｡以上から,
本住宅模型教材は都市部高齢者の HHMPに用い得ることができる教材であると示唆されたO
〔キーワーズ〕地域在住高齢者,転倒予防教育,教育用教材開発,転倒事故予防教育用住宅模型,
自宅の安全教育プログラム
Ⅰ.はじめに
筆者らは地域在住高齢者を対象として,転倒予防実践
Ⅱ.転倒事故予防教育用住宅模型教材の概要と
特長
講座 (
以下,講座)を 2
0
0
5年度から継続的に提供してい
本住宅模型の間取りは,都市部居住を想定して考案し
る1
)
2
)
｡講座では,高齢者の転倒予防にとって必要な知
た｡模型の大きさは 1
/
1
5倍縮小サイズ (
縦横約 7
0
c
m,
識を向上するための健康教育,および歩き方や身体バラ
高さ2
5
c
m) とし,厚さ 5
mm紙製ボードを用いて作成し
ンス等を向上するための運動プログラムを取り入れ,老
た｡住宅模型 (
図 1) は,天井部を開放し,壁2あるい
年学医師,健康運動指導士,ボランティアとともに運営
は扉 3により仕切られた居間4,台所 5,座敷 6,洗面所 7,
している｡
l
で構成している｡こ
トイレ8,風呂場 9,玄関10及び廊下I
これまでの健康教育では,転倒に関する疫学,食事と
れらの各個別空間の境界部には種々の段差部1
2
を形成し
栄養,フットケア (
実習含む) を行ってきたが,これら
ている｡この段差部には着脱自在に倣合する三角刷版ボー
に加え,本学近隣地域の転倒の実態調査の結果から,
ド模型を配備した｡壁には着脱自在の手すりを配備｡居
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以下 f
W
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ち,自宅の危険箇所を高齢者自身が理解し,改善するた
間あるいは座敷にはコード付き電化製品模型,座敷には
布団模型,雑誌, リモコンあるいは箱ティッシュ等の小
めの知識や実行力を獲得する教育プログラムを取り入れ
物模型,これらの布団模型あるいは小物模型を収納する
ることの必要性を報告してきた3
)
｡高齢者の自宅には潜
ための収朗家具模型を配備しているO
在的危険が存在し,自宅内での転倒は虚弱高齢者よりも
たとえば,図 1の居間4と台所 5の境界部には,ふすま
元気な高齢者に多いといわれ l),そのため,高齢者が自
あるいは扉と敷居を設けたOこの敷居は床面に対して突
宅の生活環境の危険箇所をチェックして,それらの修正
起しているため,段差12を形成している｡また,座敷 6に
を行うことは転倒予防にとって意義のあることであると
は畳を敷き,隣接する廊下Hとの境界部に段差を形成し
考える｡しかし,そのために適した教育用教材と有効性
ている｡図 2Aは段差部12の一例として,部屋の入り口
に関する報告は見当たらない｡
にあるふすまや戸の敷居を示す図である｡このような段
そこで,高齢者の自宅内においての転倒を防ぐ教育に
差は,部屋の境界がふすまや戸で区切られている住宅で
おいて用いるための教材を考案し, これを用いた
は床 1｡
に対して突起した構造であり,高齢者にとって室
Hf
I
MPを受けた高齢者からの評価を得たので報告する｡
内の小さな段差も危険な転倒原因となる｡これに対し,
このような段差部.,に市販の三角刷板ボード.
.
を設置する
Ⅰ.開発目的
0
ことで転倒事故を防止する方法を示している (
図 2B)
この三角ボード1
4
は,段差の高さや長さに応じた種々の
高齢者を対象とした転倒骨折予防実践講座において,
寸法のボードを用意し, これらを段差部.
2
に着脱するこ
HHMPを行う際に用いる教育用教材として,転倒事故
とにより段差を解消できることを教育者が説明しながら
予防教育用住宅模型を考案すること,また,これを用い
示すことができる｡
た HHMPを行い,高齢者からの評価を受け,講座内に
おいての利用可能性を検討する｡
の部分
図 3は住宅模型の洗面所 7, トイレ8,風呂場 ,
を示しているが,風呂場 9の入り口には,床13との間に段
差部12を形成する｡そこには三角刷板ボード1
4
の代わりに
スノコ15等を配置することで段差を解消するよう説明す
亀井他 :在宅高齢者の転倒予防を目的とした HomeHa
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m教育用教材の開発
37
【
符号の説明】
1
-転倒事故予防教育用住宅模型
2-･
壁
3-扉
4-居間
5-台所
6-･
座敷
7-洗面所
8- トイレ
9-風呂場
1
0･
･
･
玄関
l
l-廊下
1
2-段差部
1
3-床
1
4-三角ボード
1
5- スノコ
1
6
-手すり
2
8-収納棚
2
9-マット
1
7- マジックテープ
31
･
･
･
ストーブ
1
8-階段
32-姿見
30･
-履物
1
9-テレビ
33-植木
2
0-留具
21
-箪笥
2
2-電気コタツ
3
4
･
-パイプ式洋服かけ
3
5-洗濯機
36-椅子
37-ベランダ
23-座布団
2
4-雑誌
2
5- リモコン
2
6-箱ティッシュ
3
8･
-物干し竿
3
9-冷蔵庫
4
0
-流し台
2
7
-布団
41
-食卓テーブル
図 1 幸云倒事故予防教育用住宅模型鳥取図
図 2A 逃
構造の一例を示す概略図
部1
2の
図 2Bl
｣
示す概略図
状態を
27
2
8 聖路加看護大学紀要 No.
3
62
0
1
0
.
3
.
1
7
1
6
図 3 図 1に示した洗面所, トイレ,風呂場の拡大図
置している｡これらの小物が畳の上に直接置かれている
ることができる｡
また, トイレ8の内部の壁 2 には, L字状の手すり16が
マジックテープ1
7
により着脱自在に配置してある｡トイ
場合 ,転倒の原因となるため,これらの模型を用いて具
体的に注意を喚起することができる｡
レに座った体勢から立ち上がるときにつかまりやすい手
8
を配置した｡布団も
座敷には,また,布団27と収納棚2
すりを比較して説明することが可能となる｡また,和式
畳の上に敷いたままでは贋いて転倒の原因となるため,
便器を提示し,洋式便器に交換することでよりトイレの
収納するよう説明することができる｡
8に接する
安全性を提案することもできる｡玄関10,階段.
｡
のマット2
,
,居間の箪笥21やテレビ 19,
洗面所 7や玄関.
壁 2にも,棒状あるいは L字状の手すり16がマジックテー
O
等の裏面には滑り止めを貼付し,それを提
台所 5の履物,
プ1
7
により,着脱自在に固定している｡
示することで転倒防止の指導をすることができる｡加え
図 4Aおよび図 4Bは,廊下L
l
の一端に着脱自在に配
て,台所には,室内用の履物,
.
を複数配置する｡履物は
置される傾斜角度の異なる複階段.
8
_
日 8
_
2を示しているO
滑り止めだけでなく錘を覆うものを選ぶほうがよいなど,
高齢者にとって段差や傾斜角度の高い階段は膿等に負担
細かい注意点を確認できる｡
であるだけでなく,資き転倒する原因となる｡段差や傾
これらの他,一般的な家庭に置かれるような種々の家
斜の低いほうが好ましいが,廊下1
1
に傾斜角度の小さな
1
,姿見,
2,植木3
,
,
具類 ,例えば,座敷には,ストーブ3
3
0度の傾斜角度を有する階段】
&
,
を設置するほうが図 4A,
パイプ式洋服かけ3
.
,台所 5には,冷蔵庫3
,
,流し台.
0
,食
_
2よりも勾配がな
図 4Bで示す 40度の傾斜角度の階段 18
卓テーブル t
l
,洗面所 7には,洗濯機35等の電化製品, ま
8を
だらかであることを比較し,段差と傾斜の低い階段】
には椅子3
6
,ベランダ3
,
には,物干し竿｡
8を配置
た,玄関1｡
確認することができる｡
した｡
他方,図 1の居間｡には,電源コードが付いたテレビ
.
,
本考案の転倒事故予防教育用住宅模型により,模型を
を配置し, このコードは留具2
0
等で壁 2や床1
,
に固定して
見ながら,実際に家具や小物,手すりなどの模型に触れ,
いる｡このようにコード付きの電化製品を配置すること
各場所で転倒の原因となる箇所を具体的に指摘でき,危
によって,コードが転倒原因になり得ると認識できるよ
険性の認識とその防止対策を理解することが可能となる｡
うになり,市販の留具2
0
を用いて固定するなどの対策を
教育内容の理解を深めるとともに,習得した教育内容も
実施するよう指導することができる｡
比較的長期にわたって記憶にとどめることができるよう
,電気コタツ2
2
,座布団2
3
あるいは雑
居間には,箪笥2.
誌u,テレビのリモコン2
5
,箱ティッシュ2
6
等の小物を配
になる｡
また,家具や小物,手すりなどの模型に触れ,それら
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m教育用教材の開発 2
9
1
8
-1
図 4A 傾斜角度の小さい階段18- 1を廊下に配置した状態を示す概略図
1
8
-2
饗
『
l
l
l
甘
l
図 4B 傾斜角度の大きい階段18- 2を廊下に配置した状態を示す概略図
の位置を替えながら, より転倒しにくい生活環境に変化
運動プログラム,第 4週は,健康観察,健康教育｢自宅
させるためのヒントを提示することもできる｡このよう
の安全チェック (
HHMP)
｣,運動プログラム,茶話会,
な模型を用いながら,市販の各種の転倒予防の用具とそ
修了証授与とした｡
の使用方法も併せて説明することで,さらに具体的に各
HHMpは高齢者 7- 8名を対象とした小グループ教
自の自宅においての対策を検討することが可能となる｡
育の形式を取り,内容は,① 自宅の中の転倒危険箇所の
このように,本住宅模型教材は,高齢者の家庭内にお
点検,②段差,マット等敷物,照明,履物など,本模型
ける転倒防止に関して広範な教育を効率的に行うことが
教材を用いた転倒予防対策の詳細な説明,(
参参加高齢者
できる効果を期待して作成し｢
転倒事故予防教育用住宅
が住宅模型教材に触れながら,転倒危険箇所の修正演習,
模型｣と命名した (
実用新案登録第 31
48
20
3号)
｡
④段差解消器,滑り止めマットなどの実物展示で構成し,
30分で行えるものとした｡
Ⅳ.住宅模型教材を用いた HHMPの内容
本模型教材を用いた Hf
n4
Pは従来の講座 4週間中の
第 3･4週に位置づけた｡講座の内容は,表 1に示した｡
第 1過は問診,健康観察と心身データの計測,健康教
Ⅴ.本模型教材に関する参加者評価
本模型教材の有効について検討するために ,
20
08-2009年鹿本講座参加者のうち HHMPを受けた計
育｢
転倒の発生とその予防｣
,健康運動指導士による運
39名 (
平均年齢 76.
7歳 ∫D 7
.
1
)(
写真 l)を対象として,
動プログラム (
休憩･水分補給を含む),弟 2過は,健
HHMP終了直後に無記名自記式アンケート調査を実施
康観察,健康教育｢
栄養と食事｣
,運動プログラム,第 3
した｡アンケートの内容は,本模型教材自体についての
週は,健康観察,健康教育｢フットケア講義と実習｣,
評価 ,および本模型教材を用いた HHMPによる自宅内
30 聖路加看護大学紀要
No
.
3
620
1
0
.
3
.
奉 1 転債骨折予防実践講座プログラムの内幸
第 1過
集 2週
･問診 (
放任歴.転e
f
屋.J
B
蔓
状況等)
･健康観象
･心身計漬
(
BNl
'
.曽貧農.開F
B片足立
･健康観秦
･健康教育
r
栄養と食■｣
･運動プログラム
歩舌舌.スクエアステップ○
第 3週
第 4週
･健康観察
･健康観嚢
･健康故育
･健康故青
｢
フットケアの方法講義 .
潤晋｣
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自宅の中の安全対韓(
HHMP)
｣
･運動プログラム
･主動プログラム
マットt用いたストレッチ等
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=きった上下政の王Q.
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港)第 3過日,集 4週日は対象者を 2つの少人数クループに分割し古 1つのグJ
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-プに実施し.翌温グJ
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･
-7毛反転
のではないかと考えられる｡
また本住宅模型鼓材を実鞍に用いた Ⅰ
ⅡnP では.高
瀬者の典味を引き,自宅の転併危険箇所を高齢者自身が
示しながら具体的な対兼をその場で考え,発言しており.
意園した内容の理解を促す姓体になったと考えられた｡
参加者による評価からも自宅の安全対束の必要性を理解
したとする者がほとんどで . 本住宅模型を用いた
rLE
W
は自宅内の東側危阪箇所の改善兼を参加者自身
が検討できる横合となっていたと考えられた｡
高齢者を対象とした催廉教育鼓材の開発に関する報告
写J
tl 転倒嘉故予防教育用住宅模型を用いた Hα¶e
は少なく,此故することは困姓であるが.本堤型故材は
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amの実施
少人数グループ汲育により,高齢者が実際に最塾に触れ
て学習できる点がメリットであり, これにより長押的に
脚
願
債の必要性の理解についてを選択肢にで.また本
掛
に関する意見を自由記述で回答する構成としたD
記憶に残るような教材になりえるのではないかと考えら
れる｡
今後,高齢者を対象とした教育方法のさらなる工夫を
なお.本能座の実地による車餌予防効果等について検討
することや.安間穀雨杢他のデータ収集については.本
行うことも重要である｡その上で本住宅模型教札
学研究倫理審査委月余の裏窓を得て実施した｡その結果,
びこれを用いた HJ
W
｢
模型が自宅と少し類似している｣1
6名
いて検討する必要がある｡
(
4
1
.
0
%)
.｢間
(
6
1
.
5
%).｢わかり
(
97.
4
%)
.｢自宅の舞姫峯債
およ
の高齢者への転倒予防効果につ
4名
取りや小道具類はとてもよい｣2
にくいところはない｣38名
7
4.
4%)であったD
の必要性がとても理解できた｣29名 (
Ⅶ .結鴨
高齢者の栃領事故予防汲育用教材として.1
/
1
5椿縮
また自由記述では.｢とてもわかりやすい模型で.今後
の安全対乗の春考にしたい｣8件
,｢非常にわかりやす
小サイズ就製ボードの住宅模型故材を開発したDこれを
く細かいところまで行き届いている
｣｢マンションのよ
0
08-20
09年度転倒骨折予防実践講座
用いた HHMPを 2
うな間取りがよいと思う｣各 2件などがあげられた (
秦
参加者 3
9名に実施し,参加高齢者からの評価を受けた
2)
B
括果.本住宅模型教材への評価は高かった｡
以上から.転倒事故予防住宅模型汲札
用いた HW
Ⅵ .考嚢
およびこれを
は高給者の転倒予防教育に利用可能であ
ることが示唆された｡
本住宅模型教材は.都市部の居住を意鼓して考案し,
高齢者が日常生活で使用する道具など小物も多数作成し
て配備した｡模型を見なから身近な生活軸
に潜む危険
性に焦点を当てたため高齢者自身が自宅鞘
を想起する
ことができ.自宅の安全対兼を具体的にイメージできた
畿
辞
世群事故予防教育用住宅模塾の臭用新案登録に際して.
聖港加看覆大学発明重点会にご支堤をいただきましたこ
とに凍射します｡
亀井他 :在宅高齢者の転倒予防を目的としたHo
meHa
2
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m教育用教材の開発 31
表 2 HHMPを受けた高齢者による転倒事故予防教育用住宅模型への評価
項
回
目
1.住宅模型は自宅と類似していたか
答
N=3
9
回答音数 (
割合%)
全
少
あまり
どちらでもない
とても類似
く
し類似
似似
ていない
ていない
l
1
1
0
6
1
l(2
(
(2
4
2
5
8
1
.
6
.
0
2
6
)
)
2
全
少
あまり良
どち
く良
し良い
らでもない
くない
くない
と
ても
良い
2
1
4
0
3
2(
(
(7
(
6
2
5
1
.
7
6
5
1
)
3.住宅模型でわかりにくいところ
ある
わからない
ない
3
8
1(
(2
9
7.
4
6)
4.住宅模型による説明で自身の自宅の環境整備の必要性が理
とても理解できた
29 (
7
4.
4)
全
少
あまり理解
どちらでもない
く
し理解できた
できなかった
できなかった
9
1(
(2
2
3
.
6
.
1
)
)
.住宅模型の間取り,小道具類は良いか
解できたか
5.模型教材等への意見 (自由記載)
･とてもわかりやすい模型で,今後の自宅の安全対策の参考にしたい (8件)
･非常にわかりやすく.細かいところまでよく注意が行き届いていると思った (2件)
･注意すべきことがわかった
･身近に自宅の安全対策の,
必要性を感じることができた
･新聞や本を置放しにせず, きちんと整理するようにしたい
･大変よくできていて.楽しく学ぶことができた
･建築関係をまったく知らない人が一生懸命勉強したと思う
･良い勉強になった○早速対策用具を購入して安全に努めます
･気をつけて生活したいと思いました
･良いグッズがたくさんあるので良かつた
･紹介してもらった用具で買いに行きたいと思うものがあったo どこで販売しているかも紹介してくださり,熱意のほどが
感じられた
･必要に応じて自宅を改善したい
･マンションのような間取りがよいと思う (
2件)
･手すりは取り付けられない壁面があるので注意
･改良する箇所は多くあるが,便所の実行は難しい
HHMPの実施にあたっては日本学術振興会科学研究
2007
,7
48
4.
都市型地域における地
費補助金基盤研究 C研究課題｢
2)亀井智子 ,梶井文子 , 山田艶子 ,川上千春 ,杉本知
域住民と大学の協働による認知症･転倒予防の継続評価
子.看護大学のアウトリーチ実践による都市部在住高
研究｣ (
平成 20年度研究代表者
齢者のための転倒骨折予防体操教室の短期的効果とイ
新野直明), および平
成 20年度聖蕗加テルモ共同研究事業により行った｡
ンパクト第 2
7回日本看護科学学会学術集会講演集.
2
007
,400.
参考文献
3)亀井智子 ,梶井文子 ,糸井和佐 , 山田艶子 ,新野直
転倒事故予防教育用住宅模型実用新案登録願 ,208年
明.
都市部在住高齢者における転倒発生場所の現状か
1
1月 21日.
らみた転倒予防教育プログラムの検討一東京都中央区
引用文献
2町の調査から-,聖路加看護大学妃象 35
,209,5
2-
1)亀井智子 ,梶井文子 ,山田艶子 ,川上千春 ,久代劫
6
0.
加子 ,杉本知子 ,大蔵倫博 ,小坂井留美 ,新野直 P
B.
4) I
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on C,Home
都市部に居住する高齢者のための転倒骨折予防アウト
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リーチプログラムの実践一
市民主導型介護予防をめざ
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55
1
hee
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E
Bc
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yofhomemodi
したプログラム開発と評価 .聖路加看護大学紀要.3
3,
並59
,2006,35
S
2.

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