[様式Ａ］ 転入学・編入学 入学願書（１） 平成 年度転編入 [ 前期 ・ 後期 ] 受験番号 平成 年 月 日 開志学園高等学校長 様 志 願 者 氏 名 印 保 護 者 ( 保 証 人 ） 氏名 印 以下の出願区分により貴校に入学を志願いたします。入学を許可されましたら、学校の諸規則を堅く守り、在学中 の本人に関する一切の責任は、保護者（保証人）が連帯して負うことを誓約いたします。 出 （９）転入学 願 区 （10）編入学 分 ※該当するものを○でかこむ 志 第（ ）希望 単位制Ⅰ類（週４日コース） 望 第（ ）希望 単位制Ⅱ類（週２日コース） 分 第（ ）希望 特別スクーリングコース 類 ※志望順に数字を記入（第２志望がない場合は空欄） 志 望 学 年 １学年・２学年・３学年 ※該当するものを○でかこむ フリガナ 志 氏 名 男 ・ 女 願 生年月日 西暦 年 月 日生 満 才 者 保 〒 − TEL （ ） 現住所 フリガナ 志願者との関係 写真添付 3.0㎝×2.0㎝ 裏面に氏名を 記入 受験料確認印 氏 名 護 者 〒 − TEL （ ） 現住所 学歴（必ず本人が書くこと） フリガナ 平成 年 月 都道 府県 立 中学校卒業 フリガナ 平成 年 月 都道 府県 立 フリガナ 平成 年 月 都道 府県 立 フリガナ 平成 年 月 都道 府県 立 記入上の注意 １．中学校卒業、それ以降の入学・転校・卒業・中退等、もれなく記入してください。 ２．各種学校・専修学校（洋裁学校、理・美容学校、職業訓練所など）の学歴もあれば記入してください。 入学後の選択フィールド希望調査 第１希望 第２希望 ※選択フィールドは定員の関係で第２希望になる場合がありますので必ず第２希望まで記入してください。 ※特別スクーリングコースを選択した場合は、「プレゼンテーション」を選択下さい。 ※黒のボールペンを使用し、楷書で記入してください。 [様式Ａ］ 転入学・編入学 入学願書（１） 平成 27 年度転編入 [ 前期 ・ 後期 ] 受験番号 平成 ２７ 年 ２ 月 ２７ 日 開志学園高等学校長 様 開志 太郎 保 護 者 ( 保 証 人 ） 氏名 開志 一郎 志 願 者 氏 名 印 印 以下の出願区分により貴校に入学を志願いたします。入学を許可されましたら、学校の諸規則を堅く守り、在学中 の本人に関する一切の責任は、保護者（保証人）が連帯して負うことを誓約いたします。 出 （９）転入学 願 区 （10）編入学 分 ※該当するものを○でかこむ フリガナ 志 氏 名 志 第（ ）希望 単位制Ⅰ類（週４日コース） 望 第（ ）希望 単位制Ⅱ類（週２日コース） 分 第（ ）希望 特別スクーリングコース 類 ※志望順に数字を記入（第２志望がない場合は空欄） 志 望 学 年 １学年・２学年・３学年 ※該当するものを○でかこむ カイシ タロウ 開志 太郎 男 ・ 女 願 生年月日 西暦 １９９７ 年 ９ 月 １ 日生 満 １６ 才 者 保 〒 ９５０ − ０９２５ TEL ０２５ （ ２８７ ） ３３９０ 現住所 フリガナ 氏 名 護 者 写真添付 3.0㎝×2.0㎝ 裏面に氏名を 記入 新潟県新潟市中央区弁天橋通１丁目４−１ 志願者との関係 カイシ イチロウ 開志 一郎 受験料確認印 父 〒 − TEL （ ） 現住所 ※志願者の現住所と異なる場合のみ記入 学歴（必ず本人が書くこと） フリガナ 平成 ２６ 年 ３ 月 新潟 フリガナ 平成 ２６ 年 ４ 月 新潟 ベンテンバシ 都道 府県 立 中学校卒業 オオヒココウコウ 都道 府県 立 新潟市 私 弁天橋 大彦高校入学 フリガナ 平成 年 月 都道 府県 立 フリガナ 平成 年 月 都道 府県 立 記入上の注意 １．中学校卒業、それ以降の入学・転校・卒業・中退等、もれなく記入してください。 ２．各種学校・専修学校（洋裁学校、理・美容学校、職業訓練所など）の学歴もあれば記入してください。 入学後の選択フィールド希望調査 第１希望 マンガクリエイト 専攻 第２希望 ※選択フィールドは定員の関係で第２希望になる場合がありますので必ず第２希望まで記入してください。 ※特別スクーリングコースを選択した場合は、「プレゼンテーション」を選択下さい。 ※黒のボールペンを使用し、楷書で記入してください。 ＩＴ 専攻
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