久留米医師会 . . 発行所久留米医師会久留米市櫛原町番地印刷所有限会社新幸印刷３月日､当医師会館ホールにて｡岡田議長の開会宣言に続き､故武藤法夫､半井一郎､廣田眞久､山下良禧､徳富善行各会員のご冥福をお祈りし黙祷を捧げた｡引き続き議事録署名人に､竹内清旦､重冨和治両会員が選任された｡まず一昨年４月に会長就任以来､２年の任期を大過なく務められたことに感謝とお礼の言葉を述べられた｡昨年６月の定期総会以降で最大の出来事は新型インフルエンザの大流行であった｡全国で二千数百万人が発症し､国､県､県医､保健所などから種々の情報が連日のように届き､その周知に大変苦労したが､担当の田中二､田中地理事の尽力で何とか乗り切ることが出来た｡新型ワクチンについては､県内医療機関で一億数千万円もの在庫を抱えており､その返品について日医が国と交渉中である｡８月末の衆議院選挙は､民主党の圧勝により政権交代が行われた｡医療への影響はまだ不明確ではあるが､医療費増を謳った政権公約の不履行､特定看護師制度導入､海外医師免許での診療行為容認､医学部の増設､混合診療の導入など､場当たり的な対策が目立ち今後の医療界にとって大きな懸念材料になると思われる｡県医師会では次期も横倉会長の続投が決まり､また当医師会から山岡先生が常任理事として引き続きご活躍頂くこととなり､今後も密に連携しながら会の運営に努めたい｡当医師会では３月末日をもって退任される杉田先生が６期年にわたり監事として､また槇先生が８期年間理事としてご尽力頂いたことに心より感謝とお礼の言葉を述べられた｡４月からの診療報酬改定では｢地域医療貢献加算｣の算定について｢時間対応｣の受け止め方に様々な問題点があることを指摘され､また施設基準の届出が非常に多くなっていることに留意されるようお願いされた｡次に､すでにご承知のことと思われるが､現在医師会館移転の計画を検討中である｡きっかけは久留米第一病院の診療棟新築計画であり､昨年月の病院耐震化補助金の交付決定を受け､医師会に対し土地の譲渡に関しての相談がなされた｡会員の先生方周知の如く､現会館は築三十数年を経過し､５年前の福岡西方沖地震の被害､間近に迫ったホール空調設備の取替え､舞台及び座席の全面補修などが必要となっている｡第一病院と数回の会合をもつ間､このような会館の現状を考えるとまたとない機会ではないかと思うに至り､１月末と３月初旬に会館建設検討委員会を開催し､前向きな検討を了承され､３月日の総務委員会でも同様な意見を頂いた｡現在医師会としての積立金と､長年ご協力頂いている地域医療対策積立金の利息分に加えて現在地が適正価格以上に売却出来､会員の先生方に新たな負担が生じないような建設が可能となれば､正式にお諮りしたい旨報告された｡年度より産婦人科医会の先生方のご協力で､看護科の母性看護学実習が確保されたことについて感謝され､小児実習先も含め更なるご協力をお願いされた｡最後に７月日に参議院選挙が行われるが､久留米医師連盟は西島議員を医療界の代弁者としてすでに推挙していることでもあり､政権が代わったからといって決してぶれることなく､今後も会員の先生方の協力をお願いされ挨拶を締め括られた｡ ◆庶務事業報告 ( ∼ ) (北里) ◆年度医師会会計､収益事業特別会計､積立金及び看護学校会計現況報告 (紙上報告) ◆会計監査報告 (杉田､田中弘) ◆保険について (集団指導・植田) Ａ会員２人､Ｂ会員３人が紹介された (川口) 第１∼９号議案 (医師会並びに看護学校年度補正予算及び年度予算と会費賦課徴収方法) について北里､田中二､植田各担当理事より提案説明があり､審議の上､全ての議案は原案通り可決承認された｡出席人､委任状人ずには解決策はないと思われる。介護を良くするには消費税を上げことで、財源不足は明らか。医療、赤字国債が税収を大きく上回った気になるのは新年度国家予算でていくしかない。きごとを言っても始まらず、耐え科とも軒並み減点されている。泣ているが、診療所には厳しく、各出る頃には新しい点数で算定され全容が明らかになった。この号がに診療報酬点数改定説明会があり、ゼロ改定に近いらしい。３月下旬でプあラろスう改。定しをか実し現実し質たと億い円う増このと策を終わらせ、久し振りにネットことは長年続いてきた医療費抑制ということだろうか。評価できるぎて医療は不完全燃焼に終わったど、子ども手当など幅広くやりすでも多少は期待していたのだけれを振るってもらいたかった。それ療崩壊を食い止めるために大ナタはり絵に描いた餅だったのか。医上げるという夢のような文言はやＯＥＣＤ加盟国平均位に医療費をた。民主党のマニフェストにあるになるにつれ期待外れになってきたのだが、内容が少しずつ明らかような影響が出るのか興味深かっる。今回は政権交代があり、どの２年毎に診療報酬改定が行われ − ２ − ３月９日､当医師会館にて｡１) がん診療クリティ会議は本年度は回行われ､今後も拡大予定｡また､映像ライブラリーへのアクセスは回なされた｡２) 日本医師会医療情報システム協議会について：シンポジウムテーマ ①医師会事務局のペーパーレス化カルパスについて：県医がん診療連携運営委員会､福はどこまで可能か ②危機管理と ③医療の化､岡県がん診療連携協議会､福岡県がん対策推進協議会その先にあるもの−光と影− についての説明があっで連携・調整を行い､各地域別 (４ブロック) 連携パた｡３) 電子レセプトの匿名化について：レセプトデース調整会議を立ち上げる予定となった｡ ①胃・大腸がタ集積事業について､今後は電子レセプトデータを用ん ②肺がん ③乳がん ④肝がんについて､ブロックいて解析をしたい｡匿名化処理の専用ソフトで匿名化医師会代表､ブロック毎リーダー病院 (がん拠点病院) されたレセプトデータを福岡県メディカルセンターになどでメンバーが構成される見込みである｡筑後ブロッメールまたはで送るシステムについて説明されクは､胃・大腸がんは聖マリア病院､肺がん､乳がん､た｡各医療機関の協力をお願いしたいとのこと｡４) 肝がんは久留米大学病院がリーダー病院として担当予福岡県医師会ホームページがリニューアルされた｡定｡２) 地域医療支援病院について：現在県内で病 (植田) 院が承認されている｡今回新規に４病院の申請があり､福岡県医療審議会に諮問される予定｡紹介率と逆紹介率の向上､支援病院運営委員会や医療連携室の機能強 !"# 化などの目標について支援病院から定期的に実績報告３月日､当医師会館にて｡津村会長､田中真紀乳がなされ､各当該医師会によるその評価の継続が重要がん検診部会長の挨拶後､市保健所健康推進課担当者である｡より平成年度の結果報告がなされた｡視触診受診者 (宮川) 数は対象者数人に対して人 (受診率％) であった (全国平均％)｡年度より視触診とマンモはセット検診となったが､マンモ受診者数は人 ( ％) にとどまった｡しかし､マンモ検診を受３月日､県医会館にて｡横倉県医会長挨拶の後､けた者は前年度より％増であった｡年齢別受診率は以下の協議がなされた｡１) 電子レセプトデータ集積 ∼歳では％を超え､ ∼歳でも％を超える事業について：従来､県医では医療機関のレセプトデー受診率であり､要精検者数は人で要精検率はタを紙ベースでもらい､解析して医療動向や政策提言％であった｡年齢別要精検率では∼歳にピークに使用してきたが､今後は電子レセプトデータを用い ( ％) を認めたがおおむね各年齢において％前て解析をしたい｡匿名化処理の専用ソフトで匿名化さ後であった｡また精検受診者数人のうち人れたレセプトデータを福岡県メディカルセンターにメールまたはで送るシステムについて説明された｡ ( ％) に乳癌が発見された｡なお､今回の統計にはによる受診者と月１日より始まった女性現在､機関が登録済みだが､正確な解析には機特有のがん検診推進事業､いわゆる｢クーポン券事業｣関必要なので､各医療機関の協力をお願いしたいとのこと｡２) 新規指定医療機関に対する指導 (初期指導) による受診者も含まれている｡次に年度の乳がん検診実施要領 (案) の説明がなされ､年度と同様にについて：九州厚生局との交渉で､保険指導医は郡市およびクーポン券事業も引き続いて行われる医師会役員に委嘱､時から各医師会館にて､会員のこととなっている｡ (宮原) みを対象として行うことで､ほぼ合意に達している｡厚生局からは新規個別指導事項結果表に基づく報告書､必要な場合は改善報告書を提出することが提案されて $%& !"# いる｡３) 平成年度診療報酬改定について：年度３月日､当医師会館にて｡１) 平成年度前立腺以来のプラス改定だが､％と微増｡診療所再診料がん検診の結果報告：① 年度の前立腺がん個別検診の引き下げ､地域医療貢献加算､明細書の発行義務､に人が受診し､要精検者は人 ( ％) であっ５分ルールの撤廃などが目新しい｡施設基準の届出がた｡全体､要精検者および癌確定者の値はそれ多いので留意が必要｡ぞれ､ ± ､ ± ､ ± (植田) であった ②人 (全体の％) に前立腺癌が発見された｡検診総数で昨年度と比較して､人の増加であった｡２) 年度前立腺がん検診実施も昨年度と同様の要領にて実施する｡ ①久留米市在３月日､当医師会館にて｡横倉県医会長挨拶の後､住の歳以上を対象とする ②個別方式 ③６月∼月以下の報告と協議がなされた｡１) 福岡県医師会の医末までの６ヶ月 ④方法は問診 (検診前・後にファク療情報について：本年度は新型インフルエンザ情報交トシートを用いた説明も行う) と検査 ⑤結果換小児ネットワーク､ホームページ検討会が行われた｡説明は検診受託医療機関から受診者に直接説明､要精 − ３ − く､絵を描く事が好きな方はどうぞ入って下さい｡やたけよしのり ! 歓迎致します｡ (ヤタケ耳鼻咽喉科医院) "#$ 私は昭和年に開業し､６年前すえだ %& に親子継承を致しまして､今は診じゅん ' (末田眼科) 療を時々している程度です｡暇になりましたが､趣味として油彩を諏訪野町で開業させていただき年前からしておりますので､その方を楽しんでお今年で４年目になります｡病院のります｡絵は子供の頃から好きでしたが､中学､高立ち上げにはじまり､病院経営の校､大学と絵の事は忘れていました｡開業して暫くこと､地域医療の大切さなど､勉経って､県医師会文化祭の美術展に急に出品しよう強になることばかりで､あっという間の３年でした｡と思い立ち､出したところ､先輩の先生よりチャー最近は学生時代からやっていたテニスを､息子たちチル会久留米に入会を勧められ､２年後に入会しまと一緒に頑張ってみようかと思っているところです｡した｡このチャーチル会は昭和年､まだ焼け野原頑張るといっても自分が選手としてではなく､ジュの東京で､画家､作家､芸能人等の人達が集まってニア (小学生) の練習を少しでも手助けできればと､絵を描く会を作り､チャーチル会と命名しました｡球出しをしたり､試合の練習相手になったりしていその後､この事が日本中に広がり､姉妹会が出来まます｡子供達が小さい体で､大人 (私) 顔負けの球した｡チャーチル会久留米が出来たのは､昭和年を打っているのには､びっくりさせられます｡足の６月で会員は大半が医師会の先生方だったと聞いて動きはもちろん大人 (私) 以上で､試合も大人の試おります｡過去の資料を見ると､市長さんを始めと合とまったく変わりません｡強い球でエースをとっして沢山の方達が籍を置かれております｡月２回のたかと思うと､わざとネットぎわへの短い球で相手例会はデッサンとスケッチで､年に一度デパートでを走らせ､ゆさぶりをかけたりもします｡体力的に美術展をして､その時チャリティを行い､各人が小も技術的にも低下していく私ですが､子供達が上達さな絵を２枚ずつ描いて､買って頂いてその収益金していくのを見ていると､なんだが私も一緒に上達を社会に還元しております｡又客員として絵を教えしているように錯覚し､うれしくなっている今日こる先生も来ておられます｡年に一度全国大会､隔年の頃です｡に一度九州大会が催されます｡上手､下手は関係な密検査者は受託医療機関から精密医療機関に直接紹介し､受診勧奨指導を行う｡ (植田) ３月日､当医師会館にて｡津村会長挨拶の後､河野弘志久大消化器内科助教の司会で､ ①平成年度検診結果報告 ②年度検診実施 (案) について報告､３月日､当医師会館にて｡津村会長挨拶の後､孝協議が行われた｡年度の対象者は人で受診富士喜久夫久大外科准教授の司会で､ ①平成年度検者人､受診率％､要精検率％､精検受診診結果報告 ②年度検診実施 (案) について報告､率％で人に癌が発見された｡癌発見率は％｡協議が行われた｡この検診は検診車による集団検診で精検未受診者が人あり､この中に人程の癌の人各校区を廻る｡年度の対象者は人で受診者がいると思われる｡発見された癌は比較的早期の癌が人､受診率％､要精検率％､３人に癌が発多い｡また便潜血は１回陽性の方が人と半数を占め見された｡この内の２人は逐年検診受診者で､検診フィる｡精密検査は内視鏡にて行うこととなっている｡便ルムを再読影予定｡年度も歳以上の市民を対象に､潜血の再検で異常なしの判定はできません｡年度も同様に実施する｡前年度と同様に実施予定｡ (北里) (北里) ()*+, (第３日曜) -./*0 123456789:;<=が百年公園にて開催されます｡先生方の参加と御協力を宜しくお願い致します｡ 789:;<>?@A ３月４日､当医師会館ホールにて｡第回准看護科名と第回看護科名の卒業式が行われた｡津村学校長からの卒業証書授与が行われ､引き続き県知事賞､県医師会長賞､学校長賞､後援会長賞､優秀賞､努力賞､皆勤賞､精勤賞の表彰状授与が行われた｡津村学 − ４ − 校長からは､これまでの苦労､努力が今後の看護師と #$%& しての力となる｡今後看護の道で困ったり迷った時は､ナイチンゲール誓詞を思い出して欲しいとの式辞を述まつもと '( べ､最後に｢跳べ！諸君！未来に向かって！｣と激励平成年９月日より久留米よる県医会長祝辞代読､筬島健一久留米市保健所長に市上津で､旧中尾病院跡に開業よる久留米市長祝辞代読に続き､実習病院を代表してさせて頂きました｡昭和年久津田英照社会保険久留米第一病院長からの祝辞を頂いんが､これまでの苦労とその時の自分達を支えてくれた指導者､家族､友人に感謝すると答辞で述べた｡校歌斉唱の後､厳かな中にも涙と笑顔のある素晴らしい卒業式は終了した｡ (関) ) (まつもと医院) で締め括られた｡来賓祝辞では､原口宏之県医理事にた｡在校生送辞に続き､卒業生代表として緒方美紀さあつし留米大学医学部卒業後､久留米大学旧第二外科に入局し､古賀道弘教授､大石喜六教授､青柳成明教授のもと中山和道教授に師事し､肝胆膵領域を中心とした消化器疾患に従事してまいりました｡久留米大学医療センター勤務中は旧一外科磯本浩晴教授に大腸肛門疾患を中心に消化器疾患の指導を受け､その頃には医師会のＢ：：湿潤療法とは主に新鮮皮膚欠損創に対し推奨される治療法で､年､ウインタース博士の動物実験で創は乾燥環境より湿潤環境の方が２倍早く治るとの証明を受け湿潤創傷治癒の概念が導入された｡年頃から慢性創傷にはこの治療法が､一概には当てはまらない事が指摘されている｡湿潤療法の実際は､軟膏・被覆材・サランラップ等で創を覆いその乾燥を防ぎ､新鮮創から出る善玉浸出液中の創傷治癒促進物質を用い上皮化を促す｡善玉とはいえ過剰時調節を要するが前述のものの中でも被覆材は適会員として入会させて頂いたこともあります｡その後､佐世保共済病院､聖マリア病院に勤務後､この度､開業に至り再び医師会に入会させて頂くこととなりました｡開業に当たっては､皆様に様々なご指導頂き､またご迷惑をおかけいたしましたことに､感謝ならびにお詫びを申し上げます｡今までよりもさらに､地域医療に貢献できますように精進いたしますとともに､不慣れな点も多く､諸先生方に更なるご指導を仰ぐことが多々あると思われますが､今後ともよろしくお願いいたします｡度に浸出液を吸収してくれる為便利である｡貼りっぱなしは､感染・炎症反応の兆候を見逃すリスクもあり貼付中も注意深く管理する事で､適切な交換または外用剤への変更修正が可能となる｡また受傷直後の十分な洗浄と数日の抗菌剤使用や消炎剤の投与で創傷治癒阻害因子の一部である感染や過剰な炎症２月３日第２回各医師会介護保険担当理事者会を回避できる｡消毒薬については細胞毒性の為使用日高理事の一切を否定することをあわせて湿潤療法だとする第回福岡県医師会新春懇談会津村会長､南副会長､北里､槇理事､丸田県医代議員主張もあるが､全症例に画一的に中止することなく患者の状態にあわせテーラーメイド的医療の実行が６日平成年度福岡県医師会勤務医部会・男女重要であることはいうまでもない｡バクテリアバラ共同参画部会合同講演会ンスの概念､つまり患者の抵抗力と細菌の数×毒性宮川理事永田副会長､の相対的不均衡状態を念頭におく事を前提に､低汚染・汚染の範疇なら洗浄で対応可能な例が多い｡感染定着時の消毒使用・デブリードマンは否定される !" ２月１日平成年度筑後ブロック医師会次期 (新) べきでは無いと考える｡因みに乾燥療法は結果的に会長会痂皮下で湿潤療法を実行させており､痂皮形成の時久留米大腿骨近位部骨折地域連携パス研究間がロスとなる｡慢性期は､悪玉浸出液の炎症性サ会世話人会イトカインやマトリックスメタプロテアーゼが過剰２日久留米第一病院との打合せ会で､組織障害を生じ治癒が遷延する｡これが後日､４日特定非営利活動法人くるめ地域支援センターとの打合せ会炎症浸出液による発赤・腫脹､色素沈着や肥厚性瘢痕といった問題となる｡尚､糖尿病等の易感染性疾５日筑後ブロック乳がん検診従事者講習会患､刺激に弱い皮膚・体質的に自己の汗・浸出液に筑後ブロック胃がん検診講習会アレルギーを起こす患者などには向かない方もいる第３回｢乳幼児集団健診のあり方｣の検討会が以上の点に留意した上で､新鮮皮膚欠損創に適切な湿潤療法の使用をお薦めする｡８日第回理事会