入学申込書
受付日　年　月　日
生年月日
ﾌﾘｶﾞﾅ
年齢
年　月　日
氏名
〒
生徒№
アラジン№
才
都・道・府・県
住所
TEL　（　）　・FAX　（　）　・e-mail
職業
備考
粘土人形科　・　創作ビスクドール科　・　球体関節人形科　・クレイフラワー科シュシュフルール
科目
クレイパティシエール養成講座　・　クレイパティシエールアドバンス講座　講師名
曜日
所　・　高橋　・　本城　・　丸　・　浦野　・　氣仙　・　須藤
第　・　（　）
将来の希望 作家　教室開講　その他（　）
※当学院を何で知られましたか？HP（誰の？　）　雑誌・展覧会・講習会・友人・その他（　）
領収印

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「但馬文教府みてやま学園大学院」入学申込書

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