推 薦 書 （指定校推薦選抜/専門高校・総合学科推薦選抜） 受験 ※ 番 号 志望する選抜を○で囲んでください。 志望する学科を○で囲んでください。 この欄は記入しないでください 専門高校・総合学科推薦選抜 未来創造学部 指定校推薦選抜 薬 学 部 国際教養学科 薬学科 北陸大学長 殿 国際マネジメント学科 西 暦 年 月 日 学 校 名 校 長 名 印 □ 印 担当教諭氏名 ◯ 学校所在地 ＴＥＬ.（ ） － 下記の生徒は、本校在学中、学習成績・人物ともに優秀であるので、貴学入学を適当と認め、 推薦いたします。 フ リ ガ ナ 生 年 月 日 氏 名 薬 学 部 調 査 書 ◎ 評 定 平 均 値 修学状況 推 生徒会活動 クラス活動 薦 部 各 等 賞 活 種 で 記 動 大 の 録 ・ 会 入 等 所 取得資格 見 表 彰 37 西暦 全教科 理科 卒 年 月 日生 業 2016年3月卒業見込 未 来 創 造 学 部 全教科 推薦理由 人物・将来性に関する所見等をご記入ください。 健康状態 《記入上の注意》 １． 生徒会活動・クラス活動 生徒会活動、 クラス （ホームルーム） 活動を区別してご記入ください。 ２． 部活動・各種大会等での入賞記録等 部活動・各種大会等での入賞記録などは、主催団体名をご記入ください。 なお、部長・副部長などの活動歴について もご記入ください。 ３． 取得資格 国、都道府県、 日本商工会議所、全国商業、 または工業高等学校協会及びこれらに準ずる団体が認定した各種資 格取得者または検定試験合格者は、 その主催団体名、取得資格、検定の級 （段） 位、取得年月日をご記入ください。 38
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