Niedersächsische Schachjugend Anmeldung zum Kinderschachcamp 2016 01.07. bis 04.07.2016 in Norden Vollständig ausfüllen, alle Felder sind Pflichtfelder. Bitte ggf. ankreuzen. Veranstaltung: Verein: Kinderschachcamp Niedersächsische Schachjugend Name, Vorname Geburtsdatum Straße, PLZ, Ort Telefon, Emailadresse Name der ggf. Mitreisenden (z.B. Eltern) Sind irgendwelche Besonderheiten bei der Betreuung zu beachten? z.B. Medikamente, Allergien, Ernährung (vegetarisch/muslimisch) Die Unterbringung erfolgt in der JH Norddeich in Mehrbettzimmern. Unterbringungswünsche: ___________________________________________ Die Teilnehmereigenleistung in Höhe von insgesamt ________ Euro habe ich am _____________ mit dem Vermerk „Kinderschachcamp NSJ“ auf das Konto der Niedersächsischen Schachjugend überwiesen. Bankinstitut: Kreissparkasse Stade, IBAN: DE73241511160000137919, BIC: NOLADE21STK Anreise am 01.07.2016 um _______ Uhr mit Bahn PKW __________________ Hiermit melde ich die Spielerin/den Spieler verbindlich zu obiger Veranstaltung an und bestätige, dass ich die Ausschreibung zur Kenntnis genommen habe. ______________________________________________ ________________________ Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Ort, Datum Ansprechpartner Patrick Wiebe, Bentheimer Straße 54, 48529 Nordhorn Tel. (05921) 9099747, [email protected] Die Anmeldung ist umgehend bis spätestens zum 01.05.2016 an Patrick Wiebe zu senden. Anderenfalls kann eine Teilnahme nicht garantiert werden!
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